Características estructurales de las biopelículas

La biopelícula es uno de los últimos desafíos que los avances tecnológicos han traído a la industria de la desinfección y esterilización. Un complejo de grupos bacterianos y matriz extracelular que se adhiere firmemente a la superficie de un dispositivo médico reutilizable y es difícil de eliminar. En general, las biopelículas son estructuras formadas por bacterias en el moco (mucopolisacáridos) secretadas por bacterias. La biopelícula que rodea a las bacterias proporciona protección y dificulta su eliminación. Las biopelículas no son nuevas. Llevan mucho tiempo con nosotros. La más conocida es la molesta placa, que suele requerir que el dentista la elimine cada seis meses. Además, las biopelículas se pueden encontrar en muchos otros lugares: se pueden encontrar en las máquinas de hielo de los restaurantes de comida rápida, en la baba de los jarrones y en las tuberías de agua de las ciudades y en los sistemas de eliminación de basura.

Perspectiva médica

En el campo médico, se pueden formar biopelículas dondequiera que haya agua no esterilizada. Las superficies a las que se les ha adherido agua no esterilizada, incluidos los espacios en instrumentos extraños, la luz de los endoscopios y varios implantes, son lugares donde pueden crecer las biopelículas. Las biopelículas siempre han sido un foco de atención en odontología. La placa dental es una forma de biopelícula que también se encuentra en las tuberías de agua y en los dispositivos de succión utilizados en odontología.

Según APIC (Asociación de Profesionales en Control de Infecciones y Epidemiología), inicialmente se pensó que las biopelículas estaban asociadas con las siguientes seis enfermedades: 1) otitis media, 2) enfermedad periodontal y 3) valvulitis autóloga. 4) Fibrosis quística, 5) Prostatitis, 6) Infección de dispositivos médicos implantables. La lista ahora incluye: 7) sinusitis, 8) fascitis necrotizante, 9) osteomielitis, 10) cálculos renales infectados, 11) infección del tracto biliar.

Perspectiva de limpieza

Desde una perspectiva de limpieza, las biopelículas, al igual que las esporas, son altamente resistentes a los mecanismos de limpieza esterilizantes convencionales. La aparición de biopelículas hace que sea aún más importante seleccionar cuidadosamente agentes de limpieza para inhibir el crecimiento de biopelículas.

Perspectiva de esterilización

La biopelícula puede comenzar a formarse cuando la eliminación inmediata de los dispositivos (es decir, después de su uso) no es factible debido a limitaciones. Los trabajadores de esterilización se enfrentan ahora a horarios ajustados y cargas de trabajo pesadas. En este caso, a menudo no se garantiza la puntualidad del procesamiento del instrumento. Para las unidades médicas que no pueden monitorear bien el proceso de limpieza, es muy probable que se pierdan algunos enlaces debido a errores en el manejo del instrumento.

Cuando consideramos los riesgos potenciales asociados con la cirugía, los resultados suelen ser sorprendentes. ¿Cuántos instrumentos de este tipo hay en la unidad médica donde trabaja? ¿Existen cirugías relacionadas con la odontología, la cirugía plástica o la cirugía del corazón? ¿Utiliza un endoscopio? ¿Utiliza artículos de alquiler?

Métodos de limpieza para eliminar biofilm

Conocimientos básicos de limpieza

La limpieza en sí es un método importante para prevenir la formación de biofilm. Nos resultará útil comprender los conocimientos básicos de limpieza, que se resumen brevemente a continuación. Según el manual técnico del Sterile Supply Center, la limpieza es la eliminación de toda la suciedad visible y otras materias extrañas de los instrumentos quirúrgicos reutilizables.

Iniciar la limpieza y descontaminación del instrumental reutilizable en el lugar de uso. Así como tratamos con nuestras queridas camisas, el equipo médico también debe manipularse con prontitud para evitar que el polvo se seque y cause daños al equipo. El crecimiento de biopelículas se puede prevenir utilizando toallas húmedas o algunos pegamentos y espumas específicos.

Aunque los trabajadores de la salud deben evitar un contacto extenso con instrumentos contaminados, el personal adecuadamente capacitado aún puede clasificar y desmontar los instrumentos contaminados y colocarlos en áreas donde no puedan ser perforados por instrumentos afilados. Use el contenedor para el transporte. El contenedor que contiene el equipo contaminado deberá enviarse inmediatamente a la zona de descontaminación. En la realidad actual, lo "inmediato" exige "lo más rápido" posible y debe quedar claro que se debe dar máxima prioridad al transporte. Esto no significa que todo irá bien si el equipo anterior se envía al área de descontaminación. Los técnicos de esterilización están bajo presión para trabajar "sin problemas". Esta presión proviene de dentro y fuera del centro de suministro estéril y se presenta de diversas formas. Para realizar mejor el trabajo de descontaminación, los técnicos deben contar con información de orientación proporcionada por los fabricantes, por un lado, y al mismo tiempo estar equipados con los equipos y suministros correspondientes.

Equipo de clasificación y pretratamiento

Asegúrese de que todos los instrumentos estén correctamente clasificados y desmontados para garantizar que todas las superficies de los instrumentos estén en contacto con la solución de limpieza. El remojo previo y el enjuague, aunque a menudo se pasan por alto en la práctica, son clave para que la limpieza sea más fácil y eficaz. El personal médico puede utilizar para el remojo agua del grifo o soluciones de pretratamiento actualmente disponibles en el mercado, incluidos preparados enzimáticos, desinfectantes o agentes de limpieza. Es muy importante enjuagar después del remojo previo.

Los contaminantes sueltos y los restos de formulaciones de remojo previo se pueden eliminar enjuagando. El siguiente paso es la limpieza, que es definitivamente un desafío para los técnicos de esterilización actuales.

Muchos dispositivos médicos son inherentemente difíciles de limpiar, incluidos lúmenes alargados que son difíciles de eliminar, dispositivos con muchos espacios y superficies ocultas, dispositivos con superficies irregulares y componentes electrónicos o sensibles al calor. Cuando analizamos brevemente los distintos métodos de limpieza, los líquidos de limpieza diseñados específicamente para la limpieza son esenciales. Estos líquidos de limpieza también deben coincidir con las instrucciones del fabricante para el equipo que se utilizan para limpiar. Al considerar el uso previsto de la solución de limpieza, el personal médico juzgará la inclusión de la solución de limpieza en un procedimiento de limpieza eficaz. Las soluciones de limpieza opcionales incluyen detergentes, preparaciones enzimáticas (una sola enzima o múltiples enzimas) y detergentes que contienen enzimas. Por último, tenga en cuenta que la calidad del agua también es un factor a tener en cuenta a la hora de elegir un líquido de limpieza.

Proceso de limpieza

Alguna vez se consideró que la limpieza manual era el mejor método de limpieza. Ahora muchos centros de suministro de desinfección intentan evitarlo. Vale la pena reconsiderarlo bajo las nuevas condiciones técnicas. La limpieza manual es adecuada para manipular instrumentos que contienen piezas dinámicas o resistentes al calor, y también es adecuada para instrumentos de precisión que no toleran la limpieza a máquina, o para el tratamiento previo de instrumentos difíciles de limpiar antes de la limpieza a máquina. Los instrumentos especiales, como los instrumentos oftálmicos, requieren un manejo especial. La limpieza manual generalmente requiere fregar con agua caliente a una temperatura determinada (consulte las instrucciones del líquido de limpieza).

El método de tres tanques se considera el estándar de oro para la limpieza manual y consta de:

Un primer tanque que contiene la solución de limpieza

Un segundo tanque; que contiene el agua de enjuague; y

El tercer tanque contiene agua destilada, desionizada y de ósmosis inversa para el lavado final.

También es necesario limpiar y desechar las herramientas de descontaminación reutilizadas porque a menudo se forma fácilmente biopelícula en estos elementos.