¿El seguro médico reembolsará las agujas de ablación en 2020?

¿Qué cambios se avecinan en la nueva póliza de seguro médico de enfermedades críticas? La nueva póliza de seguro médico para enfermedades críticas ha ampliado aún más el alcance del reembolso del seguro médico para enfermedades críticas para incluir enfermedades más críticas. Además, la nueva póliza de seguro médico para enfermedades críticas también ha aumentado la tasa de reembolso del seguro médico para enfermedades críticas; el ratio de reembolso del 60% al 65%. ¿Cuál es la nueva póliza de seguro médico de enfermedades críticas? ¿Qué enfermedades están cubiertas por el seguro de enfermedades críticas? ¿Cuál es el ratio de reembolso específico? ¿Cuáles son los cambios en la nueva política de seguro médico de enfermedades críticas? Déjame presentártelo a continuación.

1. Alcance del reembolso del seguro médico para enfermedades graves

1. Tratamiento de tumores malignos: incluida la quimioterapia (incluida la terapia antitumoral endocrina específica), la radioterapia, la terapia antitumoral con isótopos, y terapia antitumoral intervencionista Tratamiento y tratamiento antitumoral con medicina tradicional china.

2. La hemodiálisis ambulatoria y la diálisis peritoneal se utilizan para tratar la uremia grave.

3. Tratamiento anti-rechazo tras el trasplante de riñón.

4. Tratamiento de enfermedades mentales graves: esquizofrenia, depresión (moderada o grave), manía, trastorno obsesivo-compulsivo, retraso mental con trastorno mental, epilepsia con trastorno mental, psicosis paranoide.

Cabe señalar que las siguientes situaciones no están cubiertas por el reembolso del seguro médico por enfermedades críticas:

1. Tratamiento no autorizado en hospitales no designados (excepto para rescate de emergencia);

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2. Sufrir enfermedades profesionales, lesiones relacionadas con el trabajo o recurrencia de lesiones antiguas causadas por accidentes de tránsito (se recomienda contratar un seguro de accidentes comerciales);

3. el comportamiento ilegal de uno;

4. Intoxicación alimentaria causada por accidente;

5. Recibir tratamiento por suicidio (excepto por enfermedad mental);

6. por accidente médico;

7 De acuerdo con las regulaciones del país y de esta ciudad, usted debe cubrir sus propios gastos médicos (se recomienda adquirir un seguro médico complementario comercial).

2. Tasa de reembolso del seguro médico por enfermedades graves

1. Deducible: 20.000 yuanes. Se pueden reembolsar más de 20.000 yuanes a través del seguro de enfermedades críticas.

2. La tasa de reembolso para el seguro médico de enfermedades graves por encima del umbral es:

1) 20.000 yuanes a 50.000 yuanes: el 50 % lo reembolsa el seguro médico de enfermedades críticas;

2) 50.000 yuanes a más de 65.438 millones de yuanes: el seguro médico para enfermedades críticas reembolsará el 60%;

3) 65.438+ millones de yuanes o más: el seguro médico para enfermedades críticas reembolsará el 70%.

3. Límite superior de reembolso anual: 300.000.

3. Proceso de reembolso del seguro médico de enfermedad crítica

1. Materiales necesarios para el reembolso del seguro médico de enfermedad crítica

1) DNI del asegurado;

2) Tarjeta de seguridad médica o seguro médico del asegurado;

3) Original y copia de la lista de liquidación de gastos médicos.

2. Proceso de reembolso del seguro médico por enfermedades graves

1) Las personas aseguradas deben llevar los materiales anteriores al departamento de seguro médico del hospital local designado para completar los formularios pertinentes para su revisión preliminar. ;

2 ) Los hospitales designados enviarán la información de los residentes asegurados que pasen la revisión preliminar a la agencia de seguro médico urbano para su revisión;

3) Para los residentes asegurados que pasen la revisión final , la agencia de seguro médico urbano organizará la emisión de reembolsos del seguro médico por enfermedades críticas.

4. Plazo de reembolso del seguro médico de enfermedades graves

Han transcurrido dos años desde la fecha del primer diagnóstico o recurrencia de tumores malignos, de los cuales los tumores malignos pueden tratarse con la medicina tradicional china. durante cinco años.

Nuevos cambios en las pólizas de seguro médico de enfermedades críticas

En comparación con años anteriores, ¿cuáles son los cambios en la nueva póliza de seguro médico de enfermedades críticas? Los cambios se reflejan principalmente en los siguientes aspectos:

1. Reducción del umbral mínimo: el umbral mínimo se reduce de 20.000 yuanes a 6,5438+0,8 millones de yuanes.

2. Aumentar el índice de reembolso: entre ellos, la proporción de residentes adultos, niños y estudiantes universitarios que participan en el pago de primera clase aumenta del 60% al 65%; que participan en el pago de segunda clase se incrementa del 50% al 55%.

3. Aumento de los subsidios por encima del límite: los participantes del seguro médico de los empleados recibirán un reembolso del 90%; los participantes del seguro médico residentes, los residentes adultos, los niños y los estudiantes universitarios recibirán un reembolso del 80% en el primer tramo, y los adultos Los residentes recibirán un reembolso del 70% en el segundo tramo.

4. Aumento de los grandes subsidios: los participantes del seguro médico de los empleados recibirán un reembolso del 75%; los residentes adultos, los niños y los estudiantes universitarios que paguen el primer nivel recibirán un reembolso del 60%; se reembolsará el 50%.

5. Vacunación gratuita para niños: Los niños mayores de 4 años reciben la segunda dosis de la vacuna contra la varicela de forma gratuita.