¿Cómo presento un reclamo?
¿Cómo presentar una reclamación?
El proceso de solicitud de reclamo es el siguiente:
1. Siga la cuenta oficial de WeChat de "Hunan Aimin Insurance" y haga clic en el servicio de reclamo> Para solicitar un reclamo, siga las instrucciones para cargar la información de la imagen del reclamo.
2. Después de enviar los datos de la imagen, realice una revisión en línea.
3. Después de pasar la revisión en línea, envíe los materiales físicos del reclamo según sea necesario.
4. Pagar el reclamo a la cuenta designada.
Consulte la interfaz del seguro para conocer los procedimientos de servicio específicos. La visualización anterior es una suposición hecha para facilitar la comprensión del proceso de reclamos. Los medicamentos especializados extranjeros involucrados en la lista de medicamentos que se muestra en este producto deben usarse después de una evaluación de expertos en instituciones médicas designadas, y el uso será guiado por especialistas del servicio después. reportando el caso.
2. Materiales de reclamo
(1) Materiales de reclamo para seguros médicos para pacientes hospitalizados y ambulatorios para enfermedades especiales:
1. Solicitud de beneficios de seguro y certificado de seguro o seguro
2. Si la persona asegurada es menor de edad, también se debe proporcionar el documento de identidad del tutor y el certificado de parentesco
3. Formulario de liquidación del seguro médico original de la provincia de Hunan, factura de gastos médicos; o Recibo original y lista total de gastos correspondientes
4. Registros médicos de pacientes hospitalizados/registros médicos de pacientes ambulatorios de enfermedades especiales/certificados de diagnóstico de enfermedades/resumen de alta (incluida la página de inicio de registros médicos, registros de admisión, informes de exámenes de imágenes, especiales; formulario de aprobación de enfermedad, certificado de diagnóstico inicial de enfermedad, etc.)
5.
5. Quienes hayan recibido compensación o pago del seguro médico básico local, atención médica pública, urbana y rural. seguro de enfermedades graves de residentes, seguro médico de reembolso de otros gastos, etc., deberán presentar el certificado de liquidación o comprobante de gastos médicos de hospitalización emitido por la agencia o unidad correspondiente, y la factura o recibo deberá estar sellado con el sello oficial del reembolso. agencia o unidad
6. Certificado de identidad del beneficiario y copia de la tarjeta bancaria
7. Si un agente solicita beneficios de seguro en su nombre, un poder, la identidad legal del agente; también se debe proporcionar el certificado y otros materiales;
8. Ser capaz de proporcionar la naturaleza del accidente asegurado, la causa de la lesión y el alcance de la lesión y otras pruebas e información relevantes para confirmarlo. el alcance de la lesión.
(2) Reclamaciones de gastos médicos de medicamentos específicos:
1. Formulario de solicitud de seguro y certificado de seguro o certificado de tomador del seguro;
2. Acreditación de la identidad del asegurado (DNI o registro de domicilio). Si el asegurado es menor de edad, deberá acreditarse la identidad y parentesco del tutor. proporcionado al mismo tiempo.
3. Formulario de liquidación del seguro médico original de la provincia de Hunan; factura de compra de medicamentos original y lista total de los detalles de gastos correspondientes
4. Certificado de diagnóstico de enfermedad; registro médico del hospital/informe de patología/o la copia original del informe de examen pertinente/formulario de aprobación de medicamento especial emitido por un especialista designado por el departamento de seguro médico local (incluida la página de inicio del registro médico, el registro de admisión, el informe del examen de imágenes; diagnóstico inicial de la enfermedad, etc.)
5. Para quienes ya tienen seguro médico básico local para quienes han recibido compensación o pago del seguro médico básico local, atención médica pública, urbana y rural; seguro de enfermedad crítica de los residentes, organizaciones benéficas, seguro médico de reembolso de otros gastos, etc., deberán presentar la liquidación de gastos médicos de hospitalización emitida por la institución o unidad correspondiente. Comprobantes o comprobantes de reembolso de cuotas o recibos deben estar sellados con el sello oficial de; la agencia o unidad de reembolso;
6. Para aquellos que han recibido seguro médico básico local, para aquellos que han recibido seguro médico básico local, atención médica pública y enfermedades graves para residentes urbanos y rurales Si compensación o; el pago se obtiene a través de seguro, caridad, seguro médico de reembolso de otros gastos, etc., se debe presentar un certificado de liquidación o comprobante de reembolso fraccionado de gastos médicos de hospitalización emitido por la institución o unidad correspondiente, la factura o recibo debe estar sellado con el sello oficial; de la institución o unidad de reembolso.
Prueba de identidad del beneficiario y copia de la tarjeta bancaria
7. Si un agente solicita beneficios de seguro, también debe presentar un poder y un certificado de identidad legal del agente
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8. Otros certificados e información que puedan facilitarse para confirmar la naturaleza del accidente asegurado, la causa del accidente, el alcance de la lesión, etc.
9.
(3) Solicitud de siniestros No. público **** Notas Importantes sobre Materiales
1. Si el asegurado es menor de edad, se requiere documento de identidad del tutor y certificado de parentesco
<; p> 2. Si el asegurado fallece, se requiere documento de identidad del tutor y certificado de parentesco, presentar certificado médico de defunción (certificado médico de defunción, certificado de cremación o entierro, certificado de cancelación del registro familiar) y certificado de parentesco con el beneficiario; >3. Si el asegurado fallece, se requiere certificado médico de defunción (certificado médico de defunción), certificado de cremación o certificado de entierro, certificado de cancelación del registro familiar (uno de ellos), certificado de parentesco; > 3. Si el asegurado encomienda a otra persona la solicitud de reclamaciones, deberá firmar un poder, y el poder deberá estar firmado por el reclamante, debiendo expresarse claramente el plazo, alcance o materias de la autorización. y deberá aportarse el documento de identidad del confiante.
4. Como el dinero del seguro es herencia del asegurado, deberá aportarse además los documentos que acrediten la herencia legal de los derechos correspondientes o la correspondiente renuncia de herencia. Poder legal. Uno de los beneficiarios recibe el documento de autorización de reclamo.