La vida es una historia.
Nadie, sea rico o pobre, prominente o común, puede escapar de estas cuatro palabras: vida y muerte.
Esta es una lección que cada uno de nosotros debe afrontar tarde o temprano:
Cuando eres viejo, ya no tienes un cuerpo tan fuerte y flexible, ni ojos brillantes ni buen oído. y pensamiento rápido. ¿Cómo te llevas contigo mismo? ¿Qué tipo de compañía y cuidado debemos brindar a nuestros mayores?
Cuando familiares, amigos e incluso nosotros mismos entramos en la etapa final de la vida, qué es verdaderamente importante y significativo, y cómo podemos despedirnos de esta vida con dignidad y paz.
Recomendar un libro, la mejor despedida. El autor Dr. Artu Gwende nos ayuda a aclarar nuestras ideas sobre estos temas.
Este libro tiene una calificación muy alta de 9.0 en Douban, pero creo que todavía es un poco baja, porque realmente vale la pena leerlo, y cuanto antes lo leas, mejor.
"La mejor despedida", debemos tener algo de sentido común sobre el envejecimiento, la muerte y los cuidados al final de la vida, y la historia de la Dra. Gwende es suficiente para refrescar nuestros conocimientos.
Malinterpretamos el envejecimiento y la muerte.
Todos envejecemos desde el momento en que nacemos. Este es un destino del que nadie puede escapar.
Sin embargo, no pasó mucho tiempo antes de que el “envejecimiento” se convirtiera en un problema.
Una vida corta significa que las personas pasan la mayor parte de su tiempo con salud y viven felices hasta que un día son atacadas y mueren por enfermedades repentinas como la malaria o enfermedades cardíacas.
Sin embargo, con el avance de la medicina, la esperanza media de vida ha ido aumentando paulatinamente. Hoy en día, la mayoría de las personas viven todo su ciclo vital y viven toda su vida sin verse hasta la muerte.
Gwende decía que no importa lo que hagas para mantenerte joven, el envejecimiento es irreversible -
A partir de los 30 años, el valor máximo de los latidos del corazón disminuye año tras año, y la duración de la carrera de una persona y la velocidad no pueden seguir el ritmo del pasado;
Alrededor de los 40 años, la masa muscular y la fuerza comienzan a disminuir;
A partir de los 50 años , los huesos pierden densidad ósea a un ritmo de 1 por año.
A los 70 años, la materia gris del cerebro se pierde, dejando unos 2,5 centímetros de espacio en el cráneo. Los ancianos son propensos a sufrir hemorragias intracraneales tras un impacto en la cabeza;
A la edad de 80 años, perderemos entre 25 y 50 músculos;
A la edad de 85 años, 40 personas padecen la enfermedad de Alzheimer (demencia), tal como se define en los libros de texto.
La vejez es una serie de pérdidas. El autor Philip Roth lo describió de esta manera: La vejez no es una batalla sino un asesinato.
Sin embargo, debido a que la "vejez" es todavía una condición relativamente nueva para los humanos, existen problemas con las actitudes de las personas hacia esta etapa descendente de la vida.
A menudo necesitamos ayuda durante un periodo de tiempo prolongado. Consideramos que esto es un defecto más que una situación nueva y esperada. A menudo mostramos la historia de un hombre de 97 años que corre un maratón, como si casos similares no fueran milagros biológicos sino expectativas razonables de todos.
Y como no aceptamos bien el envejecimiento, no entendemos adecuadamente las muertes relacionadas con el envejecimiento.
En la mente de muchas personas, los hospitales son lugares donde las personas vuelven a la vida. Si alguien muere en el hospital, se dice que es un "fracaso del tratamiento", como si el tratamiento tuviera que ser exitoso y la muerte no debiera ocurrir.
En el hospital, hay una escena que sucede mucho todos los días:
Un paciente terminal o un anciano gravemente enfermo yace en la sala de UCI (Unidad de Cuidados Intensivos), usando un ventilador y pasando por varios Una tubería alimenta una solución nutritiva que sustenta la vida. Llevaba mucho tiempo inconsciente y no podía hablar. Para "rescatar" también podrá recibir diversas medidas de primeros auxilios como compresiones torácicas y desfibrilación eléctrica hasta que no haya forma de recuperar sus signos vitales...
Algunas personas pueden decir que una persona está muriendo Debes hacer todo lo posible para prolongar tu vida. ¿Qué hay de malo en esto?
Por supuesto, debemos intentar salvar nuestras vidas. Pero hay ocasiones en las que tus fuertes creencias pueden flaquear.
Dilema doloroso
Me he encontrado con dilemas similares.
Cuando sabes que el resultado es "la muerte", ¿utilizas diversos métodos médicos, aunque sean extremadamente dolorosos, para hacer todo lo posible por prolongar la vida de tus familiares y amigos enfermos?
¿O elegir dejar ir en el momento adecuado, sacrificar parte de la duración de la vida y dejar que el paciente se vaya con el menor dolor posible?
Muchas personas creen que continuar con el tratamiento activo y prolongar la vida es la elección correcta. Pero en "El mejor adiós", Gwende nos describe el lado menos "positivo" de esta elección
Cuando no sabemos exactamente cuánto tiempo nos queda, cuando imaginamos nuestro tiempo mucho más a menudo Que ahora, cada impulso era una batalla, así que cuando morimos teníamos medicamentos de quimioterapia en las venas, tubos en la garganta y nuevos puntos en la carne.
Simplemente estamos acortando y empeorando el tiempo restante, pero este hecho no parece llamar mucho la atención. Imaginamos que podemos esperar hasta que los médicos nos digan que no pueden hacer nada.
Pero pocos médicos están indefensos: pueden recetar medicamentos tóxicos con eficacia desconocida, realizar cirugías para extirpar algunos tumores e insertar sondas de alimentación si el paciente no puede comer. Siempre hay una solución. Queremos estas opciones, pero eso no significa que aspiremos a tomarlas nosotros mismos.
De hecho, muchas veces no nos queda otra opción. Nos basamos en el valor predeterminado, y el valor predeterminado es: actuar. ¡Un regalo o algo así! ¿Hay alguna solución?
Cree que se trata de una tragedia exclusiva de la sociedad moderna.
Para la mayoría de las personas, pasar los últimos días de sus vidas en una unidad de cuidados intensivos con una enfermedad incurable es una elección completamente equivocada.
Estás ahí, conectado a un ventilador, todos los órganos se apagan, tu mente en un estado de delirio, sin darte cuenta de que es posible que nunca abandones este lugar temporal y brillantemente iluminado antes de morir. Cuando llegue el momento no tendrás la oportunidad de decir adiós, no estés triste, lo siento pero aún te amo.
¿Cuál es la mejor despedida?
En algunos casos, pasar tus últimos días en una unidad de cuidados intensivos por una enfermedad incurable está mal, pero simplemente llegar al otro extremo no es necesariamente aconsejable.
Gwende cree que en realidad tenemos otra opción: los "servicios de hospicio" o los "cuidados paliativos".
La diferencia entre la atención médica estándar y los cuidados paliativos no es una diferencia entre tratamiento y ningún tratamiento, sino una diferencia de prioridades.
El objetivo de la atención médica general es prolongar la vida. Para tener la oportunidad de ganar tiempo en el futuro, ahora mismo, tenemos que sacrificar su calidad de vida, mediante cirugía, quimioterapia y su ingreso a la unidad de cuidados intensivos.
Los servicios de cuidados paliativos permiten a enfermeras, médicos y trabajadores sociales ayudar a los pacientes con enfermedades potencialmente mortales a vivir sus vidas al máximo posible, de forma muy similar a cómo los reformadores de hogares de ancianos desplegaron personal para ayudar a los gravemente discapacitados. Para los pacientes con enfermedades terminales, esto significa intentar reducir el dolor y el malestar, o tratar de mantener la mente despejada, o salir ocasionalmente con la familia, en lugar de centrarse en la duración de la vida.
En lugar de rescatar ciegamente y utilizar diversas medidas de soporte vital, o dejarlo ir por completo, es mejor ayudar a los pacientes a aliviar su dolor tanto como sea posible, satisfacer sus deseos y seguir desempeñando el papel de un buen marido, esposa, padre y familia en los últimos días. El papel de madre...
Muchos pacientes pueden saber que tienen una enfermedad terminal, pero no necesariamente admiten que están muriendo. Una enfermera de cuidados paliativos dijo: "Creo que sólo una cuarta parte de las personas que ingresan en los servicios de cuidados paliativos aceptan su destino".
Por otro lado, no se puede ignorar que ningún paciente está dispuesto a dejarse llevar y sus familiares sufren. . La colega del autor, Susan Brock, experta en cuidados paliativos, cree que dos tercios de los pacientes preferirían renunciar a un tratamiento que no desean si no es para cumplir los deseos de sus seres queridos.
Por eso, antes de los cuidados paliativos, los pacientes y sus familiares suelen celebrar una reunión familiar. La dificultad técnica de este encuentro es en realidad nada menos que una operación.
Susan Bullock ha vivido momentos como este.
Hace más de diez años, el padre de Susan, de 70 años, fue hospitalizado debido a una masa en la médula espinal cervical.
Los médicos le dijeron que había un 20% de posibilidades de que la cirugía para extirpar la masa provocara parálisis del cuello hacia abajo. Sin embargo, sin cirugía, la probabilidad de parálisis es del 100%.
La noche anterior a la cirugía, Susan y su padre hablaron sobre amigos y familiares, y trataron de no pensar en lo que sucedería. Luego, Susan salió del hospital y se fue a casa a dormir. En el camino, de repente se dio cuenta: "¡Dios mío, no sé lo que quiere!"."
Incluso como experta en discusiones sobre el final de la vida, Susan se sentía incómoda teniendo una conversación así. con su padre, pero tuvo que discutir los problemas que tuvo que enfrentar uno por uno.
Le preguntó a su padre: "Quiero saber cuánto estás dispuesto a soportar y tu nivel de supervivencia. puede soportar para tener una oportunidad de sobrevivir. ”
Mi padre le dijo: “Si puedo comer helado de chocolate y ver partidos de fútbol en la televisión, entonces quiero vivir”. ". Si tengo esa oportunidad, estoy dispuesta a sufrir mucho".
Susan quedó atónita cuando escuchó esta frase. Su padre es profesor emérito de la Universidad de California, Berkeley. Ella recordó: "En mi memoria consciente, él nunca vio partidos de fútbol. El cuadro completo que pintó fue, cómo decirlo, no la persona que creía conocer".
Sin embargo, el hecho es este La conversación resultó crucial porque después de la cirugía, la médula espinal de mi padre estaba sangrando.
Los cirujanos le dijeron que tendrían que hacerle otra cirugía para salvarle la vida. Sin embargo, la hemorragia lo ha paralizado y quedará gravemente discapacitado durante muchos meses y probablemente para siempre. ¿Qué quiere hacer ella?
"Tuve tres minutos para tomar una decisión. Me di cuenta de que él ya había tomado una decisión". Le preguntó al médico si su padre había sobrevivido, si todavía podría comer helado de chocolate y mirar. ¿En la televisión? Partido de fútbol. Sí, dijeron. Así que aceptó dejar que lo operaran nuevamente.
"Si no hubiera tenido esa conversación con él", me dijo, "mi instinto en ese momento habría sido dejarlo ir porque era muy malo. Pero entonces me habría golpeado a mí misma. O bien, ella podría haber accedido a permitir que se sometiera a una cirugía, sólo para descubrir que se enfrentaba a un año de "recuperación terrible" y discapacidad (que era a menudo el caso). "Me habría sentido tan culpable por haberle causado todo este dolor", dijo, "pero no tuve que tomar ninguna decisión en ese momento. Él ya había tomado una decisión".
Gwende sugiere que cuando la quimioterapia no funciona, nos enfrentamos a una cirugía de alto riesgo, necesitamos oxígeno en casa, nuestra insuficiencia hepática sigue empeorando y no podemos vestirnos solos, todos deberíamos Haga lo que Susan hizo con su padre. Tenga conversaciones para determinar cuándo pasar de luchar por el tiempo a luchar por otras cosas que la gente valora: pasar tiempo con la familia, viajar o disfrutar de un helado de chocolate.
Los servicios de hospicio son diferentes de la atención médica estándar. Su intención original es permitir que los pacientes tengan dignidad y mantengan una mayor calidad de vida antes de llegar al final de la vida. Pero, sorprendentemente, también ha mostrado algunos resultados sorprendentes: un estudio siguió a 4.493 pacientes con cáncer avanzado y enfermedades cardíacas y no encontró diferencias en el tiempo de supervivencia, ya sea que participaran o no en servicios de cuidados paliativos, y para algunos pacientes, los cuidados paliativos parecen prolongar la supervivencia. en tan solo unas pocas semanas o tan solo unos meses.
La lección parece zen: sólo podemos vivir más si no intentamos vivir más.
La vida es una historia.
En psicología existe una "ley suprema" mágica: en una experiencia, la memoria humana coloca casi todo el peso del juicio en dos lugares: uno es el mejor o el peor momento, y el otro es el momento más importante.
Por ejemplo, para un paciente, incluso si acaba de sufrir un dolor intenso durante más de media hora, siempre y cuando no sienta dolor a los pocos minutos de finalizar el procedimiento médico, su estado general La evaluación del dolor se reducirá drásticamente.
Por poner otro ejemplo, si una película tiene un gran comienzo y fracasa al final, sentiremos que un mal final arruina toda la película.
Lo mismo ocurre con la experiencia de vida.
Para los humanos, la vida tiene sentido porque es una historia.
Una historia tiene un sentido de unidad y su arco depende de esos momentos significativos y de las cosas importantes que suceden.
A diferencia del yo que está absorto en la experiencia del momento, el yo que recuerda no sólo intenta identificar los altibajos del placer y los bajos del dolor, sino que también se adueña de la forma en que se desarrolla la historia en su conjunto. ¿Por qué un aficionado al fútbol dejaría que los últimos minutos de un partido arruinaran tres horas de inmensa alegría? Porque un partido de fútbol es una historia.
Para una historia, el final es lo más importante.
Gwende, por lo tanto, cree que nuestro fracaso más cruel al tratar con los enfermos y los ancianos es que no nos damos cuenta de que tienen otras prioridades además de la seguridad y la longevidad; la oportunidad de construir una historia personal es mantener la vida fundamental; al significado; al transformar lo que es posible al final de la vida de cada persona, tenemos la oportunidad de remodelar nuestras instituciones de atención a personas mayores, nuestra cultura y nuestras conversaciones.
Un buen final no es un buen final, sino un buen final.
El título en inglés de "The Best Farewell" es "Mortal" y se ha cambiado el orden de las palabras. Mortal significa "mortal" y corresponde al cuerpo inmortal. Ser mortal probablemente signifique aceptar que somos mortales.
Ojalá pudiéramos comprender mejor la muerte para poder comprender mejor todo el proceso de la vida. Es en lo que Heidegger llama "del nacimiento a la muerte" donde comprenderemos mejor el significado de nuestra existencia.
"No significa que debas vivir más que una persona mayor porque todavía eres joven. Tratar cada día como el último día es también una educación en la visión de la vida. Una vida de calidad. Dios te dice para sentarte, tendrás la gloria de sentarte."
Si nuestras vidas pueden tener un final tranquilo y pacífico, entonces termina tu viaje con satisfacción, como una aceituna que cae cuando está madura, gracias. por su creación. Su naturaleza, gracias a los árboles de los que nació. "