¿El seguro médico puede reembolsar la corrección dental?
El tratamiento de ortodoncia no es reembolsable.
Esta situación es de carácter cosmético y no está cubierta por el seguro médico. El seguro médico generalmente se refiere al seguro médico básico, que es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedad. Mediante contribuciones de empleadores y particulares se crea un fondo de seguro médico, y las instituciones de seguro médico proporcionan determinadas compensaciones financieras por los gastos médicos en que incurren los asegurados para recibir tratamiento médico.
El establecimiento e implementación del sistema de seguro médico básico ha reunido la fuerza económica de las unidades y miembros de la sociedad, junto con el apoyo financiero del gobierno, para que los miembros enfermos de la sociedad puedan recibir la ayuda material necesaria de la sociedad y reducir la carga del tratamiento médico. La carga de los costos evita que los miembros enfermos de la sociedad se empobrezcan debido a la enfermedad.
El seguro médico tiene las características básicas del seguro social, como son la obligatoriedad, la ayuda mutua y el carácter social. El sistema de seguro médico suele ser legislado y aplicado por el Estado, y se establece un sistema de fondos. Los gastos corren a cargo de los empleadores y los individuos, y las primas del seguro médico son pagadas por las instituciones de seguro médico para resolver los problemas médicos causados por los trabajadores. riesgo de enfermedad o lesión.
El seguro médico, al igual que otros tipos de seguros, también cobra por adelantado las primas del seguro médico de las personas que están amenazadas por la enfermedad mediante la firma de un contrato y establece un fondo de seguro médico cuando el asegurado enferma y fallece; a una institución médica para recibir tratamiento, los gastos médicos serán La institución de seguro médico proporcionará cierta compensación financiera al pagar los gastos. Por tanto, el seguro médico también tiene dos funciones principales de seguro: transferencia de riesgo y transferencia de compensación. Es decir, las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedades individuales son distribuidas por el fondo de seguro médico centralizado entre todos los miembros amenazados por el mismo riesgo para compensar las pérdidas económicas causadas por la enfermedad.
El seguro médico comercial se puede dividir en seguro médico de reembolso, seguro médico de devolución y seguro médico de compensación.
Seguro médico de reembolso significa que los gastos médicos de la hospitalización de los pacientes son reembolsados por la compañía aseguradora, y generalmente se dividen en seguro médico ambulatorio y seguro médico hospitalario.
El seguro médico de compensación significa que el hospital diagnostica claramente al paciente con la enfermedad especificada en el contrato, y la compañía de seguros paga los gastos de tratamiento y enfermería del paciente de acuerdo con el monto acordado en el contrato. Generalmente se divide en seguro de enfermedad única y seguro de enfermedad crítica.
Base Legal
“Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Artículo 28: Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento y estándares de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Recordatorio
Las respuestas anteriores se basan únicamente en la situación actual y en mi comprensión de la ley. ¡Preste atención como referencia!
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