Cómo presentar un reclamo con TobaccoSmart

Tobacco Benefit puede presentar reclamaciones en su plataforma de seguros proporcionando información relevante. Los reclamos de beneficios relacionados con el tabaco incluyen gastos médicos cubiertos por Medicare y ciertos medicamentos de alto costo. Para las reclamaciones de gastos médicos dentro del alcance del seguro médico, la parte restante de los gastos incurridos por el asegurado en hospitales designados durante el período de seguro después de haber sido reembolsados ​​por el seguro médico y que deben ser asumidos por el individuo, pueden ser asumidos por el propio asegurado. Cabe señalar que el seguro de tabaco tiene un deducible de 20.000 yuanes, y solo se puede reembolsar la parte que exceda los 20.000 yuanes, y el máximo total no puede exceder los 2 millones de yuanes.

1. ¿Quién puede participar en el “seguro de tabaco”?

Respuesta: Las personas aseguradas por el seguro médico para empleados urbanos de Yantai y el seguro médico para residentes urbanos y rurales de Yantai (anteriormente New Rural Cooperative Medical Care) pueden participar en el seguro. Incluidos funcionarios, empleados de empresas, jubilados, agricultores, estudiantes, niños en edad preescolar, etc.

2. ¿Cuál es el alcance del "seguro médico para fumadores"?

Responsabilidad 1: Gastos médicos de hospitalización dentro del alcance del seguro médico

Durante el período del seguro, los gastos médicos incurridos por el asegurado cuando es hospitalizado en hospitales designados están dentro del alcance de Yantai. Catálogo Municipal del Seguro Médico Social Una vez reembolsado por el seguro médico social, el resto correrá a cargo del asegurado personalmente.

Responsabilidad 2: Medicamentos específicos de alto costo

Durante el período de seguro, al asegurado se le diagnostican medicamentos enumerados en el "Catálogo de medicamentos designados de alto costo del seguro Yantai Huimin" para el primera vez Para las enfermedades aplicables, los medicamentos dentro del alcance del "Catálogo de medicamentos designados de alto costo del seguro Yantai Huimin" se pueden comprar en hospitales o farmacias designados con la receta de un especialista.

Durante el año de la póliza, si el pago personal acumulado de los dos gastos anteriores excede los 20.000 yuanes, el monto excedente se reembolsará a una tasa del 80%, con un máximo de 2 millones de yuanes (un máximo de 1 millón de yuanes por cada artículo).

4. ¿Puedo contratar un seguro si tengo una enfermedad preexistente?

Respuesta: Se puede asegurar.

El "Seguro Médico contra el Tabaco" es un seguro de salud comercial universal exclusivo para los ciudadanos de Yantai, independientemente de si tienen condiciones médicas preexistentes o no, se pueden asegurar más ciudadanos de Yantai independientemente de la enfermedad.

5. Si ya participé en un seguro médico básico y otros seguros médicos, ¿aún necesito participar en Yuhuan Medical Insurance?

Respuesta: "Yuhui Insurance" es un seguro comercial estrechamente relacionado con el seguro médico básico de Yantai. Puede reembolsar parte de los gastos después del reembolso del seguro médico básico de Yantai y es un poderoso complemento del seguro médico básico.

Además, los gastos médicos del asegurado se pueden reclamar a distintos seguros médicos sucesivamente. Del deducible se podrá descontar el importe pagado por otros seguros comerciales que cumplan las condiciones de este producto, pero el importe total es múltiplo. reclamaciones No más que el total de los gastos médicos. Los dos pueden complementarse efectivamente.