¿Qué políticas se pueden aplicar para el congelamiento gradual?
Para implementar la "Aviso de la Oficina General del Consejo de Estado remitido al Ministerio de Asuntos Civiles por otros departamentos sobre la mejora adicional del sistema de asistencia médica y la prestación integral de asistencia médica para enfermedades importantes y graves" (Guobanfa [2015] No. 30) y "Aviso de la Oficina del Gobierno Provincial sobre la aceleración del establecimiento y mejora del seguro de enfermedades graves" (Gobierno de Zhejiang Banfa [2015] N° 30) [2065438] N° 122), el "Aviso sobre nuevas mejoras del sistema de asistencia médica" (Zhezhengbanfa [2014] No. 121) requiere que se mejore el sistema de seguro de enfermedades críticas y asistencia médica, y se establezca un sistema de seguridad médica de múltiples niveles para ayudar a las masas a resolver grandes desastres. Riesgos de gastos médicos sexuales y resolver efectivamente el problema de la pobreza debido a la enfermedad y volver a la pobreza debido a la enfermedad. Las enfermedades raras se reforzarán con el consentimiento del gobierno provincial.
1. Alcance de la Protección
En función del nivel de desarrollo económico y social de nuestra provincia, los ingresos y gastos de los fondos de seguro médico, y la incidencia, diagnóstico y tratamiento de enfermedades raras. , se determina provisionalmente que el alcance del seguro médico para enfermedades raras en nuestra provincia será la enfermedad de Gaucher, la ELA y la fenilcetonuria.
Objetivos del seguro: pacientes que actualmente participan en el seguro médico básico de la provincia de Zhejiang y han obtenido el registro de hogar de la provincia de Zhejiang durante más de 5 años o participan en el seguro médico básico de la provincia de Zhejiang y tienen menos de 5 años, y uno; de sus padres ha obtenido el registro de hogar en la provincia de Zhejiang durante más de 5 años.
En segundo lugar, el método de protección
Los pacientes con enfermedades raras incluidos en la cobertura quedarán cubiertos paso a paso por un seguro médico básico, un seguro de enfermedades críticas y asistencia médica, y sus gastos médicos legales. será compartido. Los gastos médicos conformes incluyen los gastos médicos necesarios para mantener el diagnóstico y el tratamiento dentro del alcance de la póliza de seguro médico básico y los medicamentos especiales para enfermedades raras.
(1) Seguro médico básico. Los pacientes con enfermedades raras deben participar en un seguro médico básico. Ayudar a personas con dificultades económicas a participar en un seguro médico básico a través de asistencia médica. Según la póliza de seguro médico básico, se reembolsan los gastos médicos comprendidos en el ámbito de la póliza de seguro médico básico.
(2) Seguro de enfermedades críticas. Después de la negociación, los medicamentos especiales para enfermedades raras incluidos en la cobertura se incluyen en el alcance de reembolso de medicamentos del Seguro de Enfermedades Críticas de la Provincia de Zhejiang, y los gastos médicos relevantes se reembolsan de acuerdo con la póliza del Seguro de Enfermedades Críticas de la Provincia de Zhejiang.
(3)Asistencia médica. Si los gastos médicos legales restantes después del reembolso por el seguro médico básico y el seguro de enfermedades críticas para pacientes con enfermedades raras cumplen con las condiciones de asistencia médica, se proporcionará asistencia médica y asistencia especial.
En tercer lugar, gestión de servicios
(1) Diagnóstico de enfermedades. Los pacientes que cumplan con las condiciones para la protección de enfermedades raras en la provincia de Zhejiang deben ir al Primer Hospital Afiliado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang, el Segundo Hospital Afiliado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang, el Hospital Shaw y el Hospital Infantil afiliado a la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang. , el Segundo Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Wenzhou, el Hospital Popular Provincial para el diagnóstico. Para las enfermedades cubiertas por el seguro, el hospital emitirá un "certificado de diagnóstico". El paciente puede utilizar el certificado de diagnóstico emitido por el hospital para regresar al departamento de asuntos civiles de su lugar de residencia para su registro. Los pacientes con enfermedades raras deben ser reexaminados una vez al año antes del 31 de febrero de 2018 y regresar al departamento de asuntos civiles de su lugar de residencia con un certificado de diagnóstico emitido por el hospital.
(2) Protección de costes. En primer lugar, a los pacientes se les reembolsan los gastos médicos correspondientes a enfermedades raras de acuerdo con las proporciones estipuladas en las pólizas locales de seguro médico básico, seguro de enfermedades críticas y asistencia médica. Los gastos médicos restantes correspondientes a enfermedades raras se financiarán mediante acuerdos financieros y se resolverán mediante acuerdos especiales. canales de asistencia. Los fondos de asistencia especial serán subsidiados por las finanzas provinciales a través de canales de asistencia para asuntos civiles.
Cuarto, responsabilidades departamentales
Los departamentos de recursos humanos, seguridad social, asuntos civiles, finanzas, salud y planificación familiar en todos los niveles deben conceder gran importancia a la protección de las enfermedades raras, establecer un mecanismo de coordinación departamental, y llevar a cabo la coordinación de acuerdo con sus respectivas funciones Hacer bien el trabajo relevante. El departamento de recursos humanos y seguridad social trabajará con el departamento de salud y planificación familiar para determinar el alcance de las enfermedades raras y medicamentos especiales, incluirlos en el alcance de pago del seguro de enfermedades críticas y hacer un buen trabajo en el reembolso de parte de los gastos médicos. del seguro médico básico de los pacientes y del seguro de enfermedades críticas. Los departamentos de asuntos civiles deberían fortalecer la revisión de calificaciones, la gestión de archivos y el reembolso de fondos de ayuda para objetos de protección de enfermedades raras. El departamento de salud y planificación familiar debe designar hospitales designados de manera oportuna y orientar a las instituciones médicas para llevar a cabo el diagnóstico, el tratamiento y la gestión de la información. El departamento financiero debe hacer un buen trabajo en la recaudación, asignación y gestión de fondos de ayuda para enfermedades raras. Sobre la base de la implementación del sistema de seguridad médica para enfermedades raras, las políticas relevantes se ajustarán y mejorarán de manera oportuna.