Tasa de reembolso del seguro médico de Shenzhen 2022
Empleados:
Instituciones médicas de primer nivel: 75%
Instituciones médicas de segundo nivel: 65%
Instituciones médicas terciarias: 55%
Jubilados:
Instituciones médicas de primer nivel: 80%
Instituciones médicas de segundo nivel: 70 %
p>Instituciones de medicina terciaria: 60%
El deducible se determina según el nivel del hospital. La tarifa es de 100 yuanes para los hospitales por debajo del primer nivel de la ciudad, 200 yuanes para los hospitales de segundo nivel y 300 yuanes para los hospitales de tercer nivel. Si el asegurado es trasladado a diferentes hospitales para su hospitalización, los deducibles se calcularán por separado.
Proporción de reembolso del seguro médico para pacientes ambulatorios y hospitalizados de Shenzhen: la cuenta personal del asegurado de clase 1 del seguro médico básico se utiliza para pagar los gastos médicos básicos de los pacientes ambulatorios y los gastos médicos complementarios locales, y con el certificado emitido por un médico. en una institución médica designada en esta ciudad Costos de recetas para la compra de medicamentos en el catálogo del seguro médico en farmacias minoristas designadas. El déficit de la cuenta personal será pagado por el individuo.
1. Si el expediente del seguro médico básico ha estado asegurado por un año consecutivo, y dentro del mismo año de seguro médico, los gastos médicos básicos ambulatorios y los gastos médicos complementarios locales pagados por el individuo superan el 5% del total. Del salario promedio de los empleados de la ciudad en el año anterior, el 70% del exceso será pagado por el fondo común de enfermedades críticas del seguro médico básico o el fondo de seguro médico complementario local de acuerdo con las regulaciones, y el 80% lo pagarán las personas aseguradas mayores de 70 años. viejo.
2. La cuenta personal acumulada de los participantes del seguro médico básico excede el 5% del salario promedio de los empleados de la ciudad en el año anterior. El exceso se puede utilizar para pagar los siguientes gastos:
1. Estoy en un lugar designado. El costo de comprar medicamentos sin receta cubiertos por el seguro médico básico y las listas de medicamentos del seguro médico complementario local en farmacias minoristas.
2. Los gastos médicos básicos y los gastos médicos complementarios locales pagados en instituciones médicas designadas por mi cónyuge y familiares directos que han participado en el seguro médico básico de la ciudad.
3. Gastos de exámenes de salud y vacunación de su cónyuge y familiares directos que hayan participado en el seguro médico básico de esta ciudad.
4. Otros gastos médicos estipulados por el país, la provincia de Guangdong y esta ciudad.
Base jurídica
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico y un seguro contra accidentes laborales. , seguro de desempleo y seguro de maternidad, etc. El sistema de seguro social garantiza el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren lesiones laborales, están desempleados o tienen hijos.
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.