¿Cuáles son las causas del sangrado gastrointestinal?
1. Úlceras gastrointestinales
La causa más común de hemorragia gastrointestinal son las úlceras gastrointestinales. Cuando hay abundantes capilares en la úlcera, los capilares pueden romperse y provocar sangrado. Si hay arterias y vasos sanguíneos en la úlcera, también puede causar una hemorragia grave o incluso la muerte.
2. Estimulación con frío
El 50% de las hemorragias gastrointestinales superiores ocurren en inviernos fríos. Esto se debe principalmente a que la estimulación externa con frío promueve la vasoconstricción y acelera la circulación sanguínea, aumentando así la cantidad de sangre. La presión interna aumenta el riesgo de rotura y sangrado de los vasos sanguíneos. Es más probable que esta situación provoque úlceras gastrointestinales y hemorragias.
3. Hipertensión portal
Aproximadamente el 25% de los pacientes sufrirán hemorragia gastrointestinal debido a la cirrosis hepática, principalmente debido al aumento de la presión en el sistema de la vena porta, lo que lleva a la rotura de las venas varicosas. lo que provoca un sangrado abundante e incontrolable.
4. Sangrado del tracto biliar
La infección local en el hígado puede causar dilatación de los conductos biliares intrahepáticos y múltiples quistes pueden romper directamente las venas o ramas de la arteria hepática. Como resultado, una gran cantidad de sangre corre hacia el conducto biliar y hacia el duodeno, provocando hemorragia gastrointestinal. Además, el cáncer de hígado, el hemangioma hepático y la rotura central del parénquima hepático causado por un traumatismo también pueden provocar una hemorragia masiva del conducto biliar intrahepático.
5. Cáncer gástrico
El cáncer gástrico también es una causa común de hemorragia gastrointestinal, principalmente debido a necrosis isquémica del tejido canceroso, erosión superficial o úlceras, erosión de los vasos sanguíneos y sangrado masivo. .
Nota: Las personas de mediana edad y de edad avanzada con hemorragia digestiva alta, especialmente los pacientes con anemia crónica, deben estar alerta ante la aparición de cáncer gástrico.
6. Enfermedades del canal anal
Las enfermedades del canal anal también son causas comunes de hemorragia gastrointestinal, como hemorroides, fisuras anales, fístulas anales, lesiones rectales, proctitis inespecífica y tuberculosis. proctitis, tumores rectales, carcinoides rectales, tumores malignos adyacentes o abscesos que invaden el recto, etc. Estas enfermedades pueden causar daño al tejido del canal anal y provocar hemorragia gastrointestinal.
7. Enfermedades del colon
Además de las enfermedades del canal anal que pueden provocar hemorragia gastrointestinal, las enfermedades del colon también son causas de hemorragia gastrointestinal. Las enfermedades comunes del colon incluyen:
1. Disentería bacilar, disentería amebiana, colitis ulcerosa crónica no específica, divertículos, pólipos, cáncer y malformaciones vasculares;
2. enteritis necrosante hemorrágica, tuberculosis intestinal, enfermedad de Crohn, diverticulitis o úlcera yeyunal, intususcepción, tumores del intestino delgado, poliposis gastrointestinal, hemangiomas del intestino delgado y malformaciones vasculares.
8. Otras razones
Además de las razones comunes anteriores, el consumo excesivo de alcohol o medicamentos a largo plazo, como medicamentos hormonales (prednisona) y medicamentos antipiréticos y analgésicos (aspirina, indio (dometacina, Fenbid) puede causar hemorragia gastrointestinal, causar fácilmente erosión de la mucosa gastroduodenal y complicarse con hemorragia gastrointestinal.
9. Los peligros de la hemorragia gastrointestinal
En primer lugar, el shock hemorrágico
El shock causado por una hemorragia digestiva alta aguda es muy común en la práctica clínica y la afección. Es peligroso. La tasa de mortalidad es alta. Cuando la cantidad de hemorragia gastrointestinal superior supera los 1000 ml o supera el 20% del volumen sanguíneo circulante, aparecerán signos de insuficiencia circulatoria y se debe preparar un tratamiento antichoque en cualquier momento. La aparición de shock hemorrágico varía según la causa. Los pacientes que han perdido mucha sangre deben utilizar agujas gruesas para una infusión intravenosa rápida. La cantidad específica de reemplazo de líquido depende de la cantidad de sangre perdida. Se debe transfundir suficiente sangre completa a tiempo para restaurar el volumen sanguíneo y la circulación sanguínea efectiva. Se debe tener cuidado para evitar el edema pulmonar causado por una infusión excesiva y una transfusión de sangre.
En segundo lugar, la asfixia
El sangrado gastrointestinal superior a menudo ocurre repentinamente y casi no presenta síntomas obvios. Cuando la cantidad de sangrado es grande, la sangre brotará y durará mucho tiempo, lo que provocará asfixia. Ésta es la complicación más peligrosa de la hemorragia gastrointestinal superior. Incluso si no hay posibilidad de rescate, el paciente ha muerto. Los expertos del Departamento de Gastroenterología del Hospital de Medicina Tradicional China Tianan de Beijing le recuerdan calurosamente que al tratar la hemorragia gastrointestinal superior, debe asegurarse de que el tracto respiratorio no esté obstruido y proporcione oxígeno para evitar la asfixia.
En tercer lugar, la peritonitis secundaria
Como complicación de la hemorragia digestiva alta, la peritonitis secundaria tiene una incidencia baja y está relacionada con la enfermedad primaria. Las principales enfermedades son la cirrosis hepática, la pancreatitis aguda, etc. Son frecuentes la hemorragia digestiva alta y la peritonitis secundaria.
El tratamiento de la peritonitis secundaria se centra primero en tratar la enfermedad primaria, mientras se utilizan antibióticos y terapia de apoyo para corregir el desequilibrio hídrico y electrolítico y mantener el equilibrio ácido-base.