¿Cuáles son las mejores cirugías de miopía disponibles actualmente?
El láser de femtosegundo es un tipo de LASIK, pero no utiliza un cuchillo mecánico para hacer un colgajo corneal, sino que utiliza un láser de femtosegundo para hacer un colgajo corneal. Es más delgado que el LASIK normal y ahorra dinero. más córnea (pero no tan bueno como LASEK y EPI-LASIK), rara vez causa opacidad corneal y tiene reacciones postoperatorias mínimas. Sin embargo, el colgajo corneal residual provocará una serie de complicaciones del colgajo corneal.
Para corregir lo dicho en el primer piso, se puede hacer a temperaturas inferiores a 500 grados, siempre que se tenga la necesidad, y cuanto más baja sea la temperatura, menor será el riesgo y mejor será el efecto. Un título demasiado alto no es adecuado para este trabajo.
Si su grado es inferior a 600 grados (aproximadamente 800 grados), lo mejor es considerar EPI-LASIK. Después de todo, la córnea se conserva y no queda ningún colgajo corneal (ni heridas). El grado no es muy alto y la probabilidad de opacidad corneal es baja (se puede tratar con medicamentos), pero llevará mucho tiempo soportar el dolor de la cicatrización de la herida y que su visión alcance un nivel satisfactorio.
Si el grado es superior a 800 grados, lo mejor es no operarse. Sin embargo, si quieres hacerlo y el espesor corneal es suficiente (más de 550 micras), puedes optar por el láser de femtosegundo. (No elija EPI, que es propenso a la opacidad corneal).
Creo que si el espesor del lecho estromal corneal postoperatorio es inferior a 400 micras, no lo hagas (el estándar hospitalario es de 250 micras). En el caso de EK (incluido EPI-LASIK), el espesor total restante debe ser superior a 450 micras.
El diámetro del área quirúrgica es generalmente de 5 a 6,5 mm. Para corregir 100 grados de miopía o astigmatismo, se necesita tejido corneal con un espesor de 12 a 14 micrones (dependiendo del diámetro del área visual). para ser cortado.
El colgajo corneal del láser de femtosegundo es generalmente de 90 ~ 100 micrones, y el colgajo corneal del LASIK ultrafino 90 es de 110 ~ 130 micrones (no se sorprenda, el hospital jugó un juego de palabras, 90 no es el espesor del colgajo corneal, sino el espesor del modelo de cuchillo corneal), 110. OUP-SBK-LASIK (o OUP-LASIK, SBK-LASIK, SBK) generalmente mide entre 90 y 100 micrones.
El estándar mínimo aceptado es no calcular el grosor del colgajo corneal (el colgajo nunca sana del todo, dejando una herida permanente en la córnea que apenas puede soportar la presión). El espesor restante del lecho estromal corneal después del corte debe ser mayor o igual a 250 micras (preferiblemente mayor a 400 micras para estar seguro). Por ejemplo, si la córnea de una persona tiene un ángulo de 500 grados y un grosor de 550 micrones, se utiliza un láser de femtosegundo para crear un colgajo corneal de 100 micrones con un área de luz de 6,5 micrones (14 micrones por 100 grados). Entonces, el espesor corregido del lecho de matriz residual es 550-100-14*5=380 micrones, lo que cumple con el estándar mínimo del hospital, pero creemos que no es lo suficientemente seguro.
Tanto LASEK como EPI-LASIK no dejan un colgajo corneal (la córnea queda entera después de la cicatrización, sin dejar heridas. La conclusión de seguridad generalmente aceptada es que el espesor total de la córnea es mayor que). o igual a 300 micrones (mejor por razones de seguridad, mayor que 450 micrones). Es la misma persona que hace queratomileusis in situ con láser excimer. Una vez que cicatriza el epitelio corneal, el espesor restante es de 550-14*5=480 micrones, lo que cumple con el estándar del hospital de 300 micrones y nuestro propio requisito más alto de 450 micrones. Por tanto, en este caso, es mejor hacer EPI.
En cuanto al efecto postoperatorio, EPI-LASIK no es inferior al láser de femtosegundo y el efecto a largo plazo es mejor. Ambos pueden guiarse por la "aberación del frente de onda" para optimizar aún más los resultados quirúrgicos. El efecto de EPI-LASIK mejorará cada vez más a medida que el epitelio corneal sane y se adapte (la curación del epitelio rellenará las pequeñas irregularidades en la superficie cortada con láser y reducirá el astigmatismo irregular).
Me sometí a EPI-LASIK hace dos años y logré una agudeza visual de 1,2 en tres meses y una agudeza visual de 2,0 en un año. Ahora que he leído demasiados libros, no es tan bueno, pero sigue siendo 1,5 (1,5 para el ojo izquierdo y 1,5 para el ojo derecho).
EPI no es caro, normalmente entre 5.000 y 6.000, pero hay que soportar el dolor del período de curación y la mala visión, que suele tardar entre dos semanas y tres meses en recuperarse. Durante este proceso, debes insistir en tomar tus medicamentos y revisarlos a tiempo (tomar medicamentos después de la cirugía puede provocar un aumento de la presión intraocular, por lo que es necesario realizar controles periódicos para prevenirlo y prescribir medicamentos para bajar la presión intraocular). ).
La cirugía de femtosegundos generalmente es más costosa, generalmente entre 8.000 y 10.000. Solo toma 1 mes después de la cirugía, casi no hay dolor y el efecto es inmediato.
Además, la cirugía láser solo se divide en EK y IK es el corte de la superficie corneal, e IK es el corte del estroma corneal. Lo que TK mencionó anteriormente solo agrega posicionamiento del iris y guía de aberración del frente de onda sobre la base de IK (para evitar la desviación del láser causada por el movimiento de los ojos, expandir el área de recepción de luz y reducir la generación de aberraciones de alto orden, pero consume más tejido corneal). ) ). Otros términos extraños se basan en exageraciones. EK e IK pueden agregar estos elementos adicionales. Este tipo de cirugía no es un método quirúrgico nuevo, sino un "paquete" quirúrgico incluido, que por supuesto es costoso.
Excluyendo elementos adicionales (posicionamiento del iris, guía de aberración del frente de onda, guía del valor Q, corte personalizado, etc.), EK solo incluye LASEK y EPI-LASIK; IK solo incluye LASIK con cuchillas tradicionales (existen varias especies); ) y hojas OUP para LASIK (OUP-LASIK, SBK-LASIK, OUP-SBK-LASIK). La principal diferencia entre la producción de colgajos corneales con LASIK y con láser de femtosegundo es que el método de producción del colgajo corneal y el grosor del colgajo corneal son diferentes, pero es inevitable dejar un colgajo corneal. Todo lo demás es exageración.
La tecnología avanzada, incluida la tecnología de implantación de lentes intraoculares, consiste en colocar una lente pequeña en el ojo. Es muy costosa, decenas de miles por ojo, pero el efecto es muy bueno.