¿Cómo utilizar un seguro médico para enfermedades especiales?

1. Si los gastos médicos incurridos por los asegurados están dentro del alcance del pago y reembolso del fondo de coordinación médica de enfermedades críticas, la empresa deberá presentar los materiales relacionados con los empleados a la agencia de seguridad social para los procedimientos de pago y reembolso, o el residente deberá presentarlos directamente a la agencia de seguridad social para su procesamiento.

2. El asegurado debe acudir a la oficina de seguro médico de la institución médica designada para "enfermedades especiales" para obtener el "Formulario de aprobación de solicitud de enfermedad especial del seguro médico" con el "Certificado de diagnóstico de enfermedad especial" emitido por las instituciones médicas designadas de segundo y tercer nivel ", complete el formulario según sea necesario, traiga el "Manual de seguro médico" y diríjase al área asegurada o a la agencia de seguro médico del condado para solicitar la aprobación de "enfermedad especial".

3. Después de la aprobación, el individuo deberá conservar una copia del "Formulario de Aprobación" y presentar la otra copia a la oficina de seguro médico de la institución médica designada para "enfermedades especiales" elegidas por el individuo.

Cuando el Fondo del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural reembolsa a los agricultores por gastos médicos graves, debe revisar estrictamente los medicamentos y el tratamiento del hospital, lo que no solo garantiza que el dinero se utilice sabiamente, sino que también garantiza el efecto del tratamiento de los agricultores.

Con base en el origen, desarrollo y características del seguro de enfermedades críticas, la "enfermedad" en esta especificación se refiere a la enfermedad, estado patológico o cirugía estipulada en el contrato de seguro de enfermedades críticas.

De hecho, el nuevo seguro médico cooperativo rural es un seguro médico para agricultores. Este año, el estándar de financiación per cápita para los agricultores ha alcanzado unos 340 yuanes. Estos 280 yuanes están subsidiados por los gobiernos en todos los niveles. Esto significa que este año el nuevo fondo médico cooperativo rural puede reembolsar a los agricultores más de 270 mil millones de yuanes. aumentará el ratio de reembolso real en 5 puntos porcentuales.

Materiales de referencia:

Enciclopedia Baidu-Seguro de enfermedades críticas