Profundizar la reforma del sistema médico y de salud y promover el desarrollo y la gobernanza de los seguros médicos y los medicamentos
Para estandarizar aún más el comportamiento médico, promover inspecciones razonables, mejorar la eficiencia de la utilización de los recursos médicos, reducir los gastos médicos, proteger eficazmente los derechos e intereses de salud de las personas y mejorar la experiencia médica de las personas. de acuerdo con "Sobre una mayor estandarización del comportamiento médico". Este plan se formula de acuerdo con los requisitos de las "Opiniones orientativas sobre la promoción de una inspección razonable". 1. Objetivos de la acción: A través de acciones de gobernanza especiales, investigaremos y abordaremos seriamente los exámenes médicos irrazonables (incluidos diversos exámenes de imágenes, exámenes de laboratorio, exámenes patológicos, etc.) que violen las leyes, regulaciones y especificaciones técnicas pertinentes para el diagnóstico y el tratamiento y causen daños. los intereses de las masas y guiaremos el establecimiento de instituciones médicas. Mejoraremos los sistemas y normas que estandarizan el comportamiento médico y promueven exámenes físicos razonables, crearemos un buen entorno médico, promoveremos el establecimiento de un mecanismo a largo plazo para la supervisión de los exámenes físicos, y proteger eficazmente los derechos e intereses de salud del pueblo. dos. El alcance de la acción cubre todo tipo de instituciones médicas en todos los niveles y otras instituciones que realizan exámenes físicos en violación de las leyes y reglamentos. tres. Contenidos clave (1) Controlar las infracciones del examen físico. Tomar medidas severas contra quienes no obtengan una licencia de práctica de una institución médica, realicen exámenes médicos más allá del alcance de los sujetos de diagnóstico y tratamiento, realicen exámenes médicos cuyo uso clínico esté prohibido, utilicen dispositivos médicos que no hayan sido registrados o archivados de acuerdo con la ley, contratar personal técnico y profesional no sanitario para realizar exámenes médicos y recaudar exámenes médicos ilegalmente. Las actividades ilegales, como las tarifas de inspección, se tratarán seriamente de acuerdo con las leyes y reglamentos. Las instituciones médicas designadas y el personal relevante que se descubra que han utilizado ilegalmente fondos de seguro médico durante acciones de gobernanza especiales serán tratados severamente de acuerdo con las leyes y regulaciones. (2) Controlar conductas de inspección irrazonables, como inspecciones infundadas e inspecciones repetidas. Organizar autoexámenes e inspecciones aleatorias de exámenes médicos en instituciones médicas (ambulatorias y de emergencia) y pacientes hospitalizados, organizar expertos para demostrar la necesidad y estandarización de los exámenes y realizar inspecciones infundadas e innecesarias que violen las regulaciones del departamento administrativo de salud y las normas técnicas pertinentes. Especificaciones para el diagnóstico y tratamiento. Repetir las inspecciones para investigar y sancionar, ordenar rectificaciones y tratarlas con seriedad de acuerdo con las leyes y reglamentos. (3) Realizar inspecciones que violen el principio de consentimiento informado. Centrarse en implementar inspecciones especiales donde no se haya firmado el consentimiento informado. Orientar a las instituciones médicas para fortalecer la implementación del consentimiento informado y los requisitos de divulgación de asuntos hospitalarios, fortalecer la educación científica popular y divulgar los estándares de cobro para los proyectos de exámenes realizados por nuestro hospital. Antes de emitir una orden de examen para un paciente, el personal médico debe explicar el propósito y la necesidad del examen y obtener la comprensión y cooperación del paciente o sus familiares. Para exámenes especiales, se debe obtener el consentimiento por escrito del paciente o su familia. (4) La gobernanza puede causar problemas con indicadores de evaluación excesivos y distribución del desempeño. Investigar seriamente y abordar cualquier comportamiento que pueda inducir inspecciones excesivas, como la implementación de "comisiones sobre facturación" por parte de instituciones y departamentos médicos, el establecimiento de indicadores de ingresos comerciales y su vinculación directa con los ingresos del personal médico. Promover el uso del nivel técnico, el grado de dificultad, la calidad del trabajo, la tasa de positividad de los resultados de las pruebas y la satisfacción del paciente como indicadores clave de evaluación para la distribución del desempeño, y orientar el establecimiento de métodos de distribución del desempeño que reflejen el valor laboral y el valor técnico del personal médico. (5) Controlar las violaciones de la planificación y configuración de equipos médicos de gran tamaño. Fortalecer la supervisión e inspección de las instituciones médicas pertinentes, investigar y abordar las violaciones de la gestión de licencias de configuración de equipos médicos a gran escala y el uso ilegal de equipos médicos a gran escala para diagnóstico y tratamiento clínicos, y abordarlos con seriedad de conformidad con las leyes y reglamentos. . Cuatro. División de responsabilidades: El Ministerio de Salud trabajará con los departamentos pertinentes para formular planes de acción especiales de gobernanza y organizar y coordinar el trabajo de varios departamentos. Específicamente responsable de inspeccionar el comportamiento de los exámenes físicos y la gestión interna de las instituciones médicas y su personal médico, recopilar y organizar las pistas reportadas por las masas y transferirlas a los departamentos pertinentes para su investigación de acuerdo con sus responsabilidades, y publicar el progreso y los resultados de las acciones especiales de gobernanza. . El departamento de supervisión del mercado investiga y sanciona diversas infracciones de precios de conformidad con la ley. Durante la supervisión diaria, si se descubre que los exámenes médicos se realizan sin calificaciones legales, se notificará oportunamente al departamento administrativo de salud. Las instituciones médicas designadas y el personal relevante que se encuentren en acciones de gobernanza especiales que utilicen fondos de seguro médico en violación de las regulaciones serán tratados severamente de acuerdo con las leyes y regulaciones. El departamento de regulación de medicamentos tratará con severidad a las instituciones y personas responsables pertinentes que utilicen dispositivos médicos que no hayan sido registrados o archivados de conformidad con la ley para llevar a cabo actividades de inspección. El departamento competente de medicina tradicional china es responsable de organizar e implementar acciones especiales de gobernanza para las instituciones médicas del sistema de medicina tradicional china. El departamento de salud militar es responsable de organizar e implementar acciones especiales de gobernanza para las instituciones médicas del sistema militar. 5. Pasos de implementación Las actividades especiales de gobernanza se implementarán en cuatro etapas desde abril de 2021 hasta marzo de 2022. (1) Fase de despliegue (abril-mayo de 2021). Con base en la situación real, varias localidades han determinado un mecanismo de trabajo conjunto de múltiples departamentos, formulado y publicado planes de implementación local y llevado a cabo capacitación y publicidad relevantes, enfatizando el contenido y los requisitos para implementar acciones especiales de gobernanza. (2) Etapa de autoexamen (mayo-agosto de 2021). Los departamentos de administración de salud locales tomarán la iniciativa en la organización de instituciones médicas de todos los niveles para realizar autoexámenes y rectificaciones de acuerdo con los requisitos de este plan.
El alcance del autoexamen de gestión especial debe lograr la cobertura total de los hospitales dentro de la jurisdicción (incluidos los hospitales de medicina tradicional china, los hospitales de salud maternoinfantil) y otros tipos de instituciones médicas (centros de servicios de salud comunitarios, centros de salud municipales, departamentos ambulatorios, y clínicas) deben cubrir más del 50%. (3) Etapa de inspección y evaluación (20265438 septiembre+0-1 junio 2022). Los departamentos pertinentes de diversos lugares llevan a cabo inspecciones aleatorias de las instituciones médicas de la región, rectifican los problemas encontrados, los manejan de acuerdo con las leyes y reglamentos, guían a las instituciones médicas para establecer y mejorar sistemas y normas, y resumen y evalúan el trabajo especial de gobernanza. La Comisión Nacional de Salud y los departamentos pertinentes organizaron inspecciones y evaluaciones en algunas zonas. (4) Etapa de resumen (febrero-marzo 2022). El departamento de administración de salud provincial toma la iniciativa a la hora de resumir el trabajo especial de gobernanza en la región. Verbos intransitivos Requisitos del puesto (1) Fortalecer el liderazgo organizacional. Todas las localidades deben comprender plenamente la importancia del tratamiento especial de los exámenes físicos irrazonables para promover y profundizar la reforma del sistema médico y de salud, estandarizar el comportamiento de los servicios médicos, promover el desarrollo saludable de la industria médica y salvaguardar los derechos e intereses de salud de las personas. Todas las unidades relevantes deben tomar la iniciativa para fortalecer el liderazgo, establecer un mecanismo de colaboración conjunta multidepartamental a nivel provincial, perfeccionar las medidas y aclarar la división del trabajo. Todas las localidades y departamentos deben cumplir concienzudamente sus funciones, implementar concienzudamente los requisitos del plan de trabajo y organizar inspecciones de autoexamen y supervisión de las instituciones médicas. (2) Eliminar de acuerdo con las leyes y regulaciones. Todas las localidades y departamentos deben establecer cuentas de las actividades ilegales en el campo del examen físico descubiertas durante el trabajo especial de gobierno y tratarlas con seriedad de acuerdo con las leyes y reglamentos. Es necesario aprovechar plenamente el papel de supervisión social y establecer líneas directas y canales especiales de supervisión de inspección médica y de informes irrazonables sobre la base de líneas directas de informes, plataformas en línea, cuentas oficiales de WeChat y otras plataformas en el campo de la salud, y anunciarlos al público, recopilar pistas exhaustivamente e investigar cuidadosamente. Verificar para garantizar que las acciones especiales logren resultados efectivos. (3) Incrementar los esfuerzos publicitarios. Todas las regiones y departamentos deben realizar amplias actividades de publicidad. Los casos típicos y los casos graves deben informarse públicamente al público y deben organizarse informes de seguimiento. Publicitar enérgicamente medidas poderosas y resultados del trabajo para purificar el entorno industrial y promover el desarrollo estandarizado y ordenado de la industria, y crear una buena atmósfera de opinión pública para el desarrollo fluido de acciones especiales. (4) Promover la construcción de mecanismos de largo plazo. Todas las localidades deben orientar a las instituciones médicas para que rectifiquen e implementen rápidamente los problemas descubiertos. En respuesta a los problemas pendientes y las cuestiones *** descubiertas en las acciones especiales de gobernanza, mejoraremos aún más el diseño del sistema, innovaremos los métodos de supervisión, los incorporaremos al trabajo diario de la supervisión de los servicios médicos, promoveremos el establecimiento de una plataforma de supervisión de la información, y perseverar. Promover activamente la autodisciplina de la industria, aprovechar plenamente el papel de los centros de control de calidad, asociaciones industriales y otras organizaciones sociales, e implementar de manera efectiva las principales responsabilidades de las instituciones médicas. Adherirse a la combinación de orientación positiva y rectificación de problemas, continuar haciendo esfuerzos para optimizar la asignación de recursos médicos, mejorar el nivel de estandarización del diagnóstico y tratamiento y promover la reforma del sistema salarial y los métodos de pago del seguro médico para formar una buena política. ambiente que promueva exámenes físicos razonables. (5) Hacer un buen trabajo al reportar información. Cada departamento administrativo de salud a nivel provincial tomará la iniciativa en resumir el trabajo de gobernanza especial en la región, completará el formulario estadístico cuantitativo de calidad especial para exámenes médicos irrazonables, resumirá las medidas de gobernanza, la eficacia, la experiencia típica y las políticas institucionalizadas establecidas de cada departamento. y formulario de materiales de informes, que se presentarán en 2021. Se informará cada seis meses antes de septiembre y marzo de 2022.
Base legal:
Reglamento para el Tratamiento de Accidentes Médicos
Artículo 37: Cuando se presente un conflicto por accidente médico, el interesado deberá presentar una solicitud por escrito cuando solicitando al departamento administrativo de salud para su manejo. La solicitud deberá expresar la información básica del solicitante, hechos relevantes, solicitudes específicas y motivos. El interesado podrá solicitar al departamento administrativo de salud la resolución de disputas por negligencia médica en el plazo de un año a partir de la fecha en que sepa o deba saber que su salud ha sido perjudicada.
Artículo 46: La compensación por negligencia médica y otras disputas de responsabilidad civil pueden resolverse mediante consulta entre médicos y pacientes. Si las partes no están dispuestas a negociar o no pueden llegar a un acuerdo, las partes pueden solicitar una mediación al departamento administrativo de salud o presentar directamente una demanda civil ante el Tribunal Popular.
Artículo 47 Cuando ambas partes negocien para resolver controversias de responsabilidad civil como indemnización por accidente médico, deberán llegar a un acuerdo. El acuerdo debe establecer la situación básica de ambas partes, la causa del accidente médico, el nivel del accidente médico determinado por ambas partes y el monto de la compensación determinado mediante negociación, y debe estar firmado por ambas partes.