¿Cómo se reembolsa el seguro médico de Huaibei?

1. ¿Cómo se estipula el estándar del deducible de hospitalización (tarifa umbral)?

Respuesta: La persona asegurada debe llevar su tarjeta de seguro social a una institución médica designada para recibir tratamiento médico. Por primera vez, dentro del alcance, las tarifas umbral de hospitalización para los hospitales de primer nivel (e inferiores), segundo y tercer nivel en esta ciudad son 200 yuanes, 400 yuanes y 600 yuanes respectivamente.

2. ¿Cómo se estipula el ratio de reembolso de los gastos médicos de hospitalización?

Respuesta: Dentro del alcance del seguro médico, dentro de un año, los gastos médicos de hospitalización del asegurado superan el umbral. tarifa y hasta 60.000 yuanes para la parte inferior a 30 RMB, el índice de responsabilidad personal es del 6% para los hospitales de primer nivel, del 8% para los hospitales de segundo nivel y del 10% para los hospitales de tercer nivel para los jubilados y empleados activos; Más de 30 años de servicio, el ratio de responsabilidad personal se reduce a la mitad. El índice de responsabilidad personal de 60.000 a 300.000 RMB es del 4%, y parte del fondo superior a 300.000 RMB no se pagará.

3. ¿Cómo se recetan los medicamentos del seguro médico para la hospitalización?

Respuesta: Según el "Catálogo de medicamentos del seguro médico básico y del seguro contra lesiones laborales de la provincia de Anhui", los medicamentos utilizados para la hospitalización por los asegurados se dividen en medicamentos de categoría A y B. Los gastos incurridos por el uso de medicamentos de Clase A se pagan de acuerdo con las regulaciones del seguro médico básico. Para el uso de medicamentos de Clase B, el asegurado paga primero una cierta proporción de su bolsillo y la parte restante se paga de acuerdo con el seguro médico básico. regulaciones. La caja del seguro médico no le reembolsará el uso de medicamentos distintos de los enumerados en el Catálogo de Medicamentos.