Medicamentos externos para quemaduras: medicamentos antibacterianos para uso externo

(1) Sulfamiamidina: después de sufrir una intoxicación en la década de 1960, Moncrief fabricó por primera vez una crema de sulfamiamidina al 10% como medicamento tópico para quemaduras. Clínicamente, se aplica una solución acuosa al 10% o una crema fría en la superficie de la herida y penetra en la escara en 30 minutos, y después de 8 a 10 horas se separa del 80% al 90% del área del fármaco. pierde su efecto antibacteriano y el fármaco se excreta por los riñones. Las características principales son dolor evidente en la herida después de la aplicación. Puede ocurrir acidosis metabólica debido a la inhibición de las enzimas de carbonobacterium cuando se aplica en áreas grandes, por lo que se debe prestar atención a las complicaciones pulmonares que a menudo conducen a poliuria o destrucción de nuevas células epidérmicas. Método de aplicación: Aplicar crema fría de sulfamilón al 10% directamente sobre la herida, aproximadamente de 1 a 2 mm, dos veces al día. La segunda aplicación debe eliminar la solución anterior. La dosis diaria no debe exceder los 450 g. La infección bacteriana por Pseudomonas aeruginosa grave se puede tratar. Solución acuosa al baño maría del 5% al ​​10%.

(2) La sulfadiazina de plata (DS-Ag) y los análogos de N-sulfadiazina son débilmente ácidos y un inhibidor de amplio espectro contra bacterias comunes en heridas como Pseudomonas aeruginosa. Generalmente eficaz, pero menos. eficaz contra los bacilos blancos gramnegativos. La sulfadiazina de plata penetra en la escara y libera iones de plata y sulfadiazina, formando una fina costra de color blanco grisáceo en la superficie de la herida. La mayoría de los iones de plata liberados se unen al ADN bacteriano e inhiben el crecimiento bacteriano. El cuerpo rara vez absorbe los iones de plata. La tasa de absorción de sulfadiazina es de aproximadamente el 10%. Después de aplicar el medicamento durante 3 a 4 días, la concentración en la sangre puede alcanzar del 1,5 al 4 mg%.

La sulfadiazina de plata tiene un efecto significativo en el retraso y la reducción de la infección de la herida, y tiene un buen efecto en el control de la infección de la herida. Aunque actualmente se encuentran disponibles una variedad de medicamentos tópicos, la sulfadiazina de plata sigue siendo uno de los medicamentos tópicos más eficaces. La sulfadiazina de plata puede causar cristaluria, erupción cutánea, fosfodermatitis y leucopenia por sulfonamida.

Las N-sulfonamidas metálicas incluyen las sales de plata, zinc y cerio de sulfadiazina, sulfametoxazina y sulfadimetoxina. Las sales de zinc pueden promover la cicatrización de heridas, mientras que las sales de cerio tienen mejor solubilidad en agua que la micina, pero sus concentraciones inhibidoras mínimas son más altas que las de las sales de plata, lo que indica que las sales de plata siguen siendo fármacos con efectos antibacterianos. Para combinar las ventajas de la sal de zinc y la sal de plata. La gente también estudió cómo hacer pasta de plata y zinc. Debido a los problemas de toxicidad que enfrenta la sulfadiazina de plata, se han desarrollado sales de plata de niacina de plata, aspartato de plata y quinolonas (los fármacos representativos son el ácido nalidíxico, el ácido pipecólico y el haloperidol), especialmente. Las concentraciones antibacterianas de pipecolato de plata y haloperidol de plata son menores. que la sulfadiazina de plata y tienen amplias perspectivas de aplicación.

(3) Bis(clorofenil)bis(guanidino)etano (clorhexidina) y sus mezclas: La clorhexidina es un fármaco contra cocos Gram positivos y bacilos negativos, con eficacia clínica mejor, sin irritación evidente. En el tratamiento clínico de quemaduras, la solución de clorhexidina al 1‰ se usa comúnmente para limpiar la superficie de la herida o como capa interna de apósito.

Para mejorar la eficacia, la clorhexidina suele mezclarse con otros fármacos tópicos. Como clorhexidina más nitrato de plata; neomicina más polimixina B más clorhexidina más sulfadiazina de plata más clorhexidina;

(4) Pirrolidona yodada. Es un agente antibacteriano de amplio espectro que se ha utilizado como desinfectante para la piel y las membranas mucosas normales. Tiene un fuerte poder bactericida, pero no puede penetrar las escaras. La crema soluble en agua al 1% se puede utilizar en quemaduras grandes y medianas. El efecto secundario es que puede provocar niveles elevados de yodo. Anemia (aumento del valor de T4) y acidosis metabólica.

(5) Para-cloro-m-cresol (PCMX): la crema de p-cloro-m-cresol (PCMX) al 5% para uso externo tiene mejor eficacia contra Staphylococcus aureus y puede compensar la deficiencia de sulfadiazina de plata.

(6) Antibióticos aminoglucósidos: la solución de sulfato de gentamicina al 0,1% y la solución de neomicina al 0,5% para uso externo pueden penetrar la costra y tener un efecto bactericida, y pueden aumentar la concentración de antibióticos en infecciones graves. Sin embargo, se debe prestar atención. Hay que prestar atención a los daños a los riñones y a los nervios auditivos, y la aparición de cepas resistentes a los medicamentos también limita su eficacia.

(7) Yodohidrina: Tiene un importante efecto letal sobre Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, micobacterias, etc., resistentes a los medicamentos. El complejo de yodo es un fármaco hidrófilo. La solución acuosa de complejo de yodo es fácil de usar clínicamente y no irrita la piel ni las membranas mucosas. Generalmente, el éter complejo de yodo al 0,5% se utiliza para el tratamiento de semiexposición. También se puede preparar en concentraciones bajas para la desinfección. El éter complejo de yodo tiene un buen efecto antibacteriano y es un buen fármaco externo para el tratamiento de heridas por quemaduras de segundo grado.