Desbridamiento [cirugía]
(1) Limpie la piel: cubra la herida con una gasa esterilizada y luego limpie el aceite de la piel alrededor de la herida con gasolina o éter. El operador se lava las manos y usa guantes según los métodos convencionales, vuelve a colocar la gasa que cubre la herida, cepilla la piel con un cepillo suave humedecido en agua jabonosa desinfectante y enjuaga con agua fría. Luego cepillar nuevamente con otro cepillo y secar la piel con una gasa esterilizada. Cepilla dos veces * * * durante unos 10 minutos.
⑵ Limpie la herida: retire la gasa que cubre la herida, enjuague la herida con solución salina y use pinzas esterilizadas o pequeñas bolitas de gasa para eliminar suavemente la suciedad, los coágulos de sangre y las materias extrañas de la herida.
2. Limpiar la herida y anestesiarla, secar la piel, desinfectar la piel con yodo y alcohol y cubrirla con una toalla quirúrgica para prepararla para la cirugía. El operador vuelve a utilizar alcohol o ácido clorhídrico para extinguir la vacuola de la mano, se pone una bata quirúrgica y guantes y limpia la herida.
Para heridas superficiales, se pueden cortar de 0,2 a 0,5 cm del borde desigual de la piel alrededor de la herida. La superficie cortada puede detener el sangrado, eliminar coágulos de sangre y cuerpos extraños, y cortar el tejido desvitalizado y obviamente magullado. tejido del borde de la herida (incluyendo piel y tejido subcutáneo, etc.) y enjuague con solución salina estéril en cualquier momento.
Para heridas más profundas, la fascia y los músculos inactivos deben eliminarse por completo (si no hay sangrado en la sección del músculo o las pinzas no se encogen, significa necrosis), pero no se deben eliminar los músculos activos. para evitar afectar la función. El impacto es demasiado grande. Para tratar heridas más profundas, a veces la herida se expande adecuadamente, se hace una incisión en la fascia y se limpia la herida hasta que el tejido con buena circulación sanguínea esté relativamente limpio y expuesto.
Si además hay una fractura conminuta, se debe preservar al máximo el fragmento de fractura; se deben eliminar los pequeños fragmentos óseos separados del periostio.
Si se cierran la entrada y la salida de una herida penetrante superficial, el puente de tejido entre los trayectos de la herida puede cortarse y dos heridas pueden convertirse en una. Si la herida es demasiado profunda, no limpie la parte profunda de la entrada, sino límpiela desde la incisión lateral.
Si la herida tiene sangrado activo, se puede pinzar con unas pinzas hemostáticas o ligar temporalmente para detener el sangrado antes del desbridamiento. Cuando llegue el momento de limpiar la herida, vuelve a ligarla para retirar el hilo contaminado. Puede usar una gasa salina tibia para aplicar presión y detener el sangrado, o usar agentes hemostáticos locales como la trombina para detener el sangrado.
3. Reparar la herida, limpiarla nuevamente con suero después del desbridamiento. Luego, en función del grado de contaminación, el tamaño de la herida y la profundidad, se decide si la herida está abierta o cerrada y si se debe suturar en una sola etapa o de manera diferida. Las heridas limpias que no excedan las 12 horas se pueden suturar en la primera etapa; para heridas más grandes y profundas, se deben colocar tiras de drenaje durante la primera etapa de sutura en las partes especiales que estén muy contaminadas o que no se puedan desbridar por completo; sutura en la etapa posterior, es decir, después del desbridamiento, la herida se debe suturar en la primera etapa. Coloque tiras de gasa de vaselina en la herida para drenar y suture después de 4 a 7 días. sin infección ni edema.
La cabeza y la cara tienen un rico riego sanguíneo y un fuerte poder curativo. Aunque la lesión lleva mucho tiempo, siempre que no haya una infección evidente, es necesario esforzarse por realizar una sutura primaria.
Al suturar la herida no debe haber callejones sin salida y la tensión no debe ser demasiado alta. Las lesiones vasculares importantes deben repararse o anastomóticarse; los tendones rotos y los troncos nerviosos deben repararse y suturarse. Los nervios y tendones expuestos deben cubrirse con piel; las lesiones abiertas de la cavidad articular deben limpiarse a fondo y las lesiones abiertas en la cavidad toracoabdominal deben desbridarse completamente y colocarse tubos o tiras de drenaje.