Binzhou 1 normas y métodos de cálculo de compensación por lesiones e incapacidades relacionadas con el trabajo
1. Si los gastos requeridos para el tratamiento de accidentes de trabajo cumplen con el catálogo de partidas de diagnóstico y tratamiento del seguro de accidentes de trabajo, la lista de medicamentos del seguro de accidentes de trabajo y la lista de medicamentos del seguro de accidentes de trabajo. normas del servicio de hospitalización del seguro de accidentes, se pagarán con cargo al fondo del seguro de accidentes de trabajo. El catálogo de elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro de accidentes de trabajo, el catálogo de medicamentos del seguro de accidentes de trabajo y las normas para los servicios de hospitalización bajo el seguro de accidentes de trabajo serán estipulados por el departamento administrativo de trabajo y seguridad social del Estado. Consejo en conjunto con el departamento administrativo de salud y el departamento de regulación de medicamentos del Consejo de Estado.
2. La agencia de manejo deberá firmar un acuerdo de servicio con instituciones médicas y agencias dispensadoras de dispositivos de asistencia sobre la base de una negociación equitativa, y publicará la lista de instituciones médicas y agencias dispensadoras de dispositivos de asistencia que hayan firmado acuerdos de servicio. Las medidas específicas serán formuladas por separado por el departamento administrativo de trabajo y seguridad social del Consejo de Estado junto con el departamento administrativo de salud y el departamento de asuntos civiles del Consejo de Estado.
3. La agencia de manipulación verificará los gastos médicos, los gastos de rehabilitación y el uso de dispositivos de asistencia para los trabajadores lesionados en el trabajo de acuerdo con el acuerdo y los catálogos y normas nacionales pertinentes, y liquidará los gastos en su totalidad y de manera oportuna.
4. Existen requisitos previos para que la víctima obtenga una compensación por los gastos médicos por lesiones relacionadas con el trabajo, es decir, excepto en caso de emergencia, los empleados deben buscar tratamiento médico en una institución médica que haya firmado un acuerdo de servicio. y todos los gastos deben cumplir con el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de accidentes de trabajo y el catálogo de medicamentos del seguro de accidentes de trabajo y las normas del servicio de hospitalización del seguro de accidentes de trabajo. Después de cumplir las condiciones anteriores, la víctima puede recibir una compensación por los gastos médicos.
En segundo lugar, gastos de rehabilitación
Cuando se realiza una compensación, si el cuerpo del paciente no se ha recuperado y realmente es necesario continuar con el tratamiento, los gastos inevitables deben determinarse en base a certificados médicos o conclusiones de tasación. , que se puede combinar con los gastos ya incurridos. Los gastos médicos se compensarán juntos.
Para los gastos de rehabilitación necesarios para el entrenamiento de recuperación de la función de los órganos después de que se solucione la lesión, los gastos apropiados de cirugía plástica y otros gastos de tratamiento de seguimiento, así como el deterioro funcional que queda después del tratamiento y que realmente necesita un nuevo tratamiento. , el titular del derecho de compensación puede en realidad presentar una demanda después del incidente. Si la víctima recibe tratamiento en un hospital de rehabilitación, la compensación de sus gastos médicos debe manejarse según diferentes circunstancias:
1. La víctima debe ser tratada en un hospital general. Si un hospital de rehabilitación no está obligado a tratar una lesión, la compensación de los gastos médicos se calculará sobre la base de los estándares de cobro de los hospitales ordinarios por el tratamiento de la misma lesión.
2. Después del tratamiento en un hospital general, el paciente es trasladado a un hospital de rehabilitación con el consentimiento del hospital tratante para continuar el tratamiento, y el tratamiento de las lesiones es realmente necesario. Los gastos médicos se calculan de acuerdo con los estándares nacionales de cobro de hospitales de rehabilitación. Después del tratamiento, la lesión es estable, pero aún se requiere recuperación y tratamiento sintomático. , y un certificado emitido por una institución médica por encima del nivel del condado, pueden recibir tratamiento en una institución médica o clínica ambulatoria por debajo del nivel del condado.
Tres. Subsidios alimentarios
1. De hecho, es necesario que la víctima vaya a otro lugar para recibir tratamiento. Si la víctima no puede ser hospitalizada por razones objetivas, se compensará la parte razonable de los gastos reales de alimentación y alojamiento incurridos por la víctima y sus acompañantes.
2. En principio, el período de compensación del subsidio de alimentación es el período de hospitalización, es decir, el subsidio de alimentación se calcula en base al número de días de hospitalización de la víctima, multiplicado por el estándar diario. para el personal general de la agencia estatal local, y se puede obtener la comida específica. Tarifa de subsidio.
Base jurídica:
Artículo 2 del Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo Empresas, instituciones, grupos sociales, unidades privadas no empresariales, fundaciones, despachos de abogados y despachos de contabilidad de la República Popular China Otras organizaciones y hogares industriales y comerciales individuales con empleados (en adelante, empleadores) participarán en el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo de conformidad con las disposiciones de este Reglamento y pagarán las primas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo para todos los empleados o empleados de la unidad (en adelante, empleados).
Empleados de empresas, instituciones, grupos sociales, unidades privadas no empresariales, fundaciones, bufetes de abogados, despachos de contabilidad y otras organizaciones dentro del territorio de la República Popular China, así como empleados de empresas industriales y Los hogares comerciales, tienen derecho a disfrutar de los beneficios del seguro de accidentes de trabajo de conformidad con lo dispuesto en el presente reglamento.