Proyecto de diagnóstico y tratamiento del seguro médico para residentes de la provincia de Gansu

1. Alcance del reembolso por tratamiento médico fuera de la ciudad en la ciudad de Lanzhou

El seguro médico de la ciudad de Lanzhou puede reembolsar el tratamiento médico fuera de la ciudad solo en las siguientes circunstancias:

1. Reubicación del personal asegurado en otros lugares;

2. Viajes de negocios para visitar a familiares

3. tratamiento previa aprobación.

II. Método de pago e información presentada

Las personas aseguradas deberán adelantar ellos mismos los gastos médicos para el tratamiento médico en otros lugares. Después del tratamiento, deberán regresar a la Agencia de Seguros Médicos de Lanzhou con lo siguiente. información y prensa Reembolso requerido:

1. Certificación del grado de la institución médica;

2. Recibo de honorarios de la institución médica

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4. Una copia del expediente médico de hospitalización estampada con el sello de la institución médica;

5.

3. Métodos de reembolso de gastos

1. Las personas que se encuentren en otros lugares, en viajes de negocios o visitando a familiares serán reembolsadas de acuerdo con su condición de asegurados en la ciudad de Lanzhou y de acuerdo con las regulaciones pertinentes de la ciudad de Lanzhou para tratamiento médico;

2 Para aquellos que buscan tratamiento médico en el extranjero, los empleados urbanos asegurados pagarán primero el 20% personalmente y el 80% restante será reembolsado de acuerdo con las normas pertinentes. las regulaciones pertinentes del seguro médico de la ciudad de Lanzhou serán reembolsadas a los residentes urbanos asegurados un 5% menos que el porcentaje de reembolso original de la ciudad de Lanzhou.

Oficina Municipal de Seguridad Social y Recursos Humanos de Lanzhou

"Reglamento de gestión del seguro médico básico urbano de Lanzhou para tratamientos médicos fuera del sitio"

Artículo 2: se aplican estos reglamentos a los asegurados Los empleados urbanos y los residentes urbanos son hospitalizados en otros lugares por traslados, tratamientos médicos, viajes de negocios para visitar a familiares, etc.

Artículo 10: Los empleados urbanos asegurados y los residentes urbanos pagarán por adelantado los gastos médicos de hospitalización fuera de la ciudad, una vez finalizado el tratamiento, deberán presentar el recibo de honorarios de la institución médica. donde visitaron, certificado de calificación, lista de resumen de gastos y una copia del registro médico de hospitalización (más una copia del registro médico de hospitalización estampada con el sello oficial del hospital), "Formulario de solicitud de seguro médico básico para traslado a Lanzhou". Otros lugares para tratamiento médico" (limitado a personas aseguradas que se trasladan a otros lugares para recibir tratamiento médico), "Seguro médico básico para empleados urbanos de la ciudad de Lanzhou Formulario de selección de institución médica designada para personas reasentadas en otros lugares" (limitado a solicitantes que necesitan trasladarse a otros lugares para tratamiento médico) Las personas reasentadas en otros lugares) y su "Tarjeta de Seguro Social" deben acudir a la caja municipal de seguros médicos para su revisión y liquidación.

Artículo 11 Los gastos médicos por hospitalización fuera de la ciudad se calcularán de acuerdo con el "Catálogo de medicamentos del seguro médico básico de la provincia de Gansu, seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo y seguro de maternidad (edición de 2010)" y el "Provincia de Gansu". Catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico y seguro de maternidad para empleados urbanos (edición de 2005)", "Seguro médico básico para empleados urbanos Instalaciones de servicios médicos y normas de pago" y "Aviso sobre cuestiones relativas al uso de medicamentos para niños en el seguro médico básico para residentes urbanos "(Ministerio de Trabajo y Seguridad Social [2007] N° 37) han sido revisados ​​y cumplen con el seguro médico. Los gastos médicos dentro del alcance del pago serán reembolsados ​​de acuerdo con las siguientes categorías y proporciones.

(1) Gastos médicos por reasentamiento fuera del sitio. Para los empleados urbanos asegurados que sean reasentados en otros lugares, los gastos médicos de hospitalización serán reembolsados ​​de acuerdo con las regulaciones pertinentes de la ciudad de Lanzhou para los empleados urbanos asegurados.

(2) Gastos médicos por tratamientos médicos en el extranjero. Si se aprueba el tratamiento médico fuera del país, los empleados urbanos asegurados pagarán el 20% personalmente y el 80% restante se reembolsará de acuerdo con las regulaciones pertinentes del seguro médico de la ciudad de Lanzhou. Los residentes urbanos asegurados recibirán un reembolso del 5% menos que el original; ratio de reembolso de la ciudad de Lanzhou.

(3) Gastos médicos como viajes de negocios y visitas familiares. Los gastos médicos que cumplan con el alcance de los primeros auxilios de emergencia se reembolsarán de acuerdo con el estado del seguro de los empleados y residentes urbanos de conformidad con las regulaciones pertinentes del seguro médico de la ciudad de Lanzhou.

(4) En principio, no se reembolsarán los gastos médicos por hospitalización en otros lugares que no se encuentren en las tres situaciones anteriores. Debido a circunstancias especiales, después de la aprobación de la agencia de seguro médico municipal, el individuo pagará primero el 50% y la parte restante se reembolsará de acuerdo con los estándares y proporciones pertinentes de reembolso del seguro médico para las instituciones médicas de Clase 3A de Lanzhou. (La misma enfermedad sólo podrá reembolsarse una vez dentro del año de seguro).

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor e instrucciones paso a paso para evitar estos "escollos" de los seguros