¿Es necesario que el seguro médico de primer nivel de Shenzhen esté vinculado a un hospital?

1. La proporción de reembolso del seguro médico es la siguiente:

1. Residentes urbanos no empleados: agencias de servicios de salud comunitarios: el 70% lo paga el fondo general y el 30%. a cargo de individuos;

2. El porcentaje de pago del fondo general para niños de Jingjing se incrementará en un 5% de acuerdo con las normas correspondientes para los residentes urbanos no empleados.

2. Se pueden reembolsar los siguientes dos tipos de gastos por enfermedades graves ambulatorios:

1. Enfermedades especiales ambulatorias (radioterapia y quimioterapia ambulatoria para tumores malignos, diálisis renal ambulatoria, antirrechazo). medicamentos después del trasplante de órganos) y enfermedades crónicas (hipertensión, enfermedad coronaria, diabetes);

2. Tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales: 50% del fondo total, 50% de la carga personal; : dentro de un año, tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas en instituciones médicas designadas. Si los gastos médicos superan los 350 yuanes, el exceso lo pagará el fondo general a una tasa del 50% y el límite máximo de pago del fondo general es 2000 yuanes. .

3. Cómo determinar el seguro médico de primer nivel en Shenzhen:

Los participantes del seguro social pueden acudir a cualquier institución médica designada para recibir tratamiento médico y los gastos médicos se deducirán de su cuenta. sus cuentas personales. Si no hay dinero en la cuenta personal, lo pagará él mismo y no necesita estar vinculado a la seguridad social.

En resumen, el seguro médico comunitario pertenece al seguro médico de los residentes urbanos, es decir, para aquellos que tienen registro de hogar urbano y no pueden participar en el seguro médico de los empleados (seguro médico ordinario), el pago es muy pequeño. , pero el ratio de reembolso y el reembolso total no son tan altos como los del seguro médico de los empleados, y a la hora de elegir un hospital para el tratamiento médico, se debe partir de un hospital comunitario. Sólo si se cumplen las condiciones de traslado se puede acudir a un hospital grande. . Si van directamente a un hospital grande, no se les puede reembolsar.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.