¿Cuál es el índice de reembolso de la atención médica cooperativa rural de Hubei?
1 La tasa de reembolso de la nueva atención médica cooperativa rural para enfermedades importantes:
(1) El paciente ambulatorio. los porcentajes de subsidio de coordinación para municipios y aldeas se incrementan al 65% y 75% respectivamente.
(2) Si la tarifa de hospitalización en la institución médica de primer nivel es inferior a 400 yuanes, no hay deducible;
(3) El índice de subsidio de las instituciones médicas de segundo nivel se incrementa del 75% al 80%.
(4) El índice de subsidio para las instituciones médicas terciarias se incrementa al 55; % al 60%;
(5) El ratio de subsidio para instituciones médicas terciarias provinciales se incrementa al 55%;
(6) 70% de la cuota para 8 enfermedades graves como cardiopatías congénitas en niños y 12 enfermedades graves como el cáncer de pulmón, y se esfuerzan por alcanzar el 70%
2 Nueva cooperación rural Tasa de reembolso médico ambulatorio:
(1) El la tasa de reembolso para las clínicas y centros de salud de las aldeas es del 60 %;
(2) La tasa de reembolso para los centros de salud de las ciudades es del 40 %;
(3) La tasa de accidentes cerebrovasculares en los hospitales secundarios es 30%;
(4) La tasa de reembolso en hospitales terciarios es del 20%.
Los materiales requeridos para el reembolso de Atención Médica de New Rural Cooperative son los siguientes:
1 Factura de hospitalización original, certificado de alta original, lista de gastos de hospitalización y medicamentos, registros médicos de pacientes ambulatorios y resumen de alta. originales y copias;
2. DNI o registro de hogar, original y copia de Garantía Nuevo Agricultor;
3. Nueva tarjeta de seguro médico de cooperativa rural;
4. Recibo de gastos médicos Original;
5. Si confía a otra persona el manejo del reembolso, deberá presentar la cédula de identidad del fiduciario y una copia. El proceso de reembolso para el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural es el siguiente:
1 Los pacientes asegurados por el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural pueden usar sus tarjetas de identificación y tarjetas de seguro médico para pasar sus tarjetas directamente para obtener un reembolso. Las instituciones médicas designadas para pacientes ambulatorios generales a nivel municipal en el distrito. La hospitalización en instituciones médicas designadas se reembolsará directamente al pasar su tarjeta al momento de pagar.
2. Si los pacientes asegurados se encuentran hospitalizados en instituciones médicas públicas fuera de la ciudad o superiores, deberán presentar la factura de gastos médicos original, relación detallada de gastos de hospitalización, resumen de alta, tarjeta médica y libro de registro de domicilio tres. meses después del alta, la historia clínica ambulatoria y la cédula de identidad del responsable van directamente a la ventanilla del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural para reembolso de gastos médicos.
3. Reembolso ambulatorio por enfermedades especiales. Los pacientes asegurados pueden presentar su solicitud al Centro de Gestión de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural con registros médicos e informes de exámenes pertinentes emitidos por instituciones médicas designadas por encima del segundo nivel, y el Formulario de aprobación de tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales de atención médica de la Nueva Cooperativa Rural. Tras la aprobación, sus gastos médicos ambulatorios pueden incluirse en el alcance de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural.
4. Si es hospitalizado debido a una lesión accidental, debe presentar prueba de la causa de la lesión accidental y los registros médicos del hospital después del alta. No se aceptarán aquellos que no puedan aportar certificados y registros válidos. Luego de que el paciente asegurado envíe la información, se completará dentro de los 30 días hábiles posteriores a la aceptación de la nueva ventanilla del sistema médico cooperativo rural. Sin embargo, el reembolso solo se puede realizar después de la investigación y revisión por parte de los auditores del New Rural Cooperative Medical Care Management Center.
En resumen, dentro de un año contable, la tasa de reembolso de los hospitales municipales es del 90%, la de los hospitales del condado es del 85%, la de los hospitales municipales es del 80% y la de los hospitales municipales es del 75%. .
Base jurídica:
Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Seguro médico básico para empleados, nueva atención médica cooperativa rural y atención médica básica para los residentes urbanos. El seguro se implementa de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 27
Si una persona física que participa en el seguro médico básico para empleados alcanza la edad legal de jubilación y el pago acumulado alcanza el número de años especificado por el Estado, no dejar de pagar la prima del seguro médico básico después de la jubilación Disfrutar de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; aquellos que no hayan alcanzado los años estipulados a nivel nacional pueden pagar primas hasta los años estipulados a nivel nacional;
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.