¿Cómo reembolsar el seguro de maternidad de Chuzhou?
(1) Cumplir con la política de planificación familiar de la ciudad de Chuzhou, provincia de Anhui;
(2) Al dar a luz o realizar una cirugía de planificación familiar, el empleador Ha participado en el seguro de maternidad de la ciudad de Chuzhou y ha pagado la prima del seguro de maternidad en su totalidad durante 12 meses consecutivos.
(3) Para el examen prenatal y los gastos de parto, la persona debe llevar su certificado de matrimonio, tarjeta de seguridad social (tarjeta de ciudadano) y certificado de planificación familiar emitido en la calle al hospital designado para el seguro de maternidad en la ciudad de Chuzhou. para pasar directamente su tarjeta para el pago.
(4) Para solicitar el subsidio de maternidad y el subsidio de nutrición único, debe completar el "Formulario de declaración de beneficios del seguro de maternidad de la ciudad de Chuzhou", sellarlo con el sello oficial de la unidad y proporcionar acta de matrimonio, acta de hijo único (niño), resumen de alta, etc. Los materiales deberán presentarse en el Departamento de Fertilidad del Centro de Seguro Médico Municipal los días hábiles del 1 al 10 de cada mes para realizar los trámites de declaración (trámites pertinentes). debe completarse dentro de un año después de la entrega).
Proceso de reembolso del seguro de maternidad de Zhuzhou
1. Después de que una empleada queda embarazada y antes de un aborto o una cirugía de planificación familiar, el personal del empleador o la estación de servicios de trabajo y seguridad social de la ciudad deben hacerlo. llevar los materiales de la declaración a la ventanilla del seguro de maternidad de la agencia de seguro social del trabajo del distrito
2. Después de aceptar la aprobación, el personal emitirá un certificado médico; Conceder licencia de maternidad completa a las empleadas que den a luz dentro de los 30 días. El personal del empleador o de la estación de servicios de trabajo y seguridad social del subdistrito deberá acudir a la ventanilla del seguro de maternidad de la agencia de seguro social del trabajo del distrito para tramitar la liquidación de beneficios. los materiales de solicitud;
4. El personal del empleador o de la estación de servicio de trabajo y seguridad social del subdistrito deberá retener los materiales de solicitud a la ventanilla del seguro de maternidad de la agencia de seguro social del trabajo del distrito para liquidación de beneficios;
5. El empleador o el personal de la estación de servicio de seguridad laboral del subdistrito debe acudir a la agencia de seguro social del trabajo del distrito y presentar los materiales de solicitud en la ventanilla. Después de la aceptación y aprobación, el personal pagará los gastos médicos de maternidad y el subsidio de maternidad.
Proporción de pago del seguro de maternidad en la ciudad de Chuzhou
(1) Unificar las pólizas de seguro médico básico y seguro de maternidad para los empleados urbanos
1. Cobertura de seguro unificada. Si los empleados deben participar en el seguro médico básico para empleados, el empleador y los empleados deberán pagar las primas del seguro médico básico de acuerdo con las reglamentaciones, ****. El seguro de maternidad lo paga el empleador y los empleados individuales no pagan.
Los trabajadores por cuenta propia, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos deben pagar el seguro médico básico. primas de seguros de acuerdo con la normativa.
2. Estandarizar los estándares de pago. De acuerdo con el principio de "determinar los gastos en función de los ingresos, equilibrando los ingresos y los gastos, con un ligero superávit", se unificarán las normas de pago del seguro médico personal para empleadores y empleados de la ciudad según el principio de "determinar los ingresos; basado en gastos", se unificarán las normas de pago del seguro de maternidad para los empleadores de la ciudad.
(1) Unificar la base de pago del seguro médico y del seguro de maternidad. La base de pago del seguro médico y del seguro de maternidad del empleador es el salario total de los empleados de la unidad, y la base de pago individual del empleado es su ingreso salarial, que se informa mensualmente. Los salarios mensuales pagados por los empleados activos de la unidad empleadora se declararán con base en la situación real. Si el salario medio de los empleados en el trabajo en la provincia es inferior a 60 RMB en el año anterior, la tarifa es de 60 RMB; si el salario es superior al salario medio de los empleados en la provincia en el año anterior, 300 RMB; La tarifa es de 300 RMB. La base de pago para quienes tienen empleo flexible (incluidos aquellos con renovación de seguro) es la misma que la de los empleados actuales del empleador.
(2) Unificar la proporción de aportes patronales y de los trabajadores individuales. El índice de contribución unitaria para el seguro médico es del 6,5% del salario total del empleado, y el índice de contribución individual del empleado es del 2% del ingreso salarial del empleado. Las personas con empleo flexible (incluidas las que renuevan el seguro) pagan primas de seguro médico básico al 8,5 de la base de pago declarada.
El índice de pago del seguro de maternidad para agencias estatales, grupos sociales e instituciones públicas es 0,4 del salario total de los empleados, y el índice de pago del seguro de maternidad para diversas empresas y hogares industriales y comerciales individuales con empleados es 0,8 del salario total de los empleados.
(3) Unificar las normas de pago de los fondos de asistencia médica. El pago estándar de asistencia médica es de 10 yuanes por persona al mes.
(4) Unificar el plazo mínimo de pago. Cuando el personal asegurado de la unidad se jubile, el período mínimo de pago para participar en el seguro médico básico debe ser de 30 años para los hombres y de 25 años para las mujeres antes de que puedan disfrutar de los beneficios del seguro médico básico para jubilados.
Antes del 30 de septiembre de 2000, nuestra ciudad estableció un sistema de seguro médico básico. Se considerará que quienes determinaron su edad laboral o pagaron las primas del seguro de pensión básico de acuerdo con las políticas nacionales pertinentes han pagado las primas del seguro médico básico de los empleados. Si el número de años es menor que el número de años especificado, el empleador deberá realizar un pago suplementario único de acuerdo con las regulaciones hasta que se pueda disfrutar del número de años especificado antes de que los jubilados puedan disfrutar de los beneficios del seguro médico.
Cuando las personas con empleo flexible (incluida la renovación del seguro) se jubilan, sus primas de seguro médico básico deben cumplir con las disposiciones pertinentes de la póliza, y los años de pago estimados y los años de pago reales deben sumarse a 30 años para hombres y 25 años para las mujeres respectivamente (el período de pago real debe ser de 15 años o más) antes de poder disfrutar de los beneficios del seguro médico básico para los jubilados. Si el número de años es menor que el número de años especificado, el asegurado debe pagar una. pago único de acuerdo con las regulaciones hasta el número especificado de años antes de que pueda disfrutar de los beneficios del seguro médico básico para los jubilados. Los participantes deben pagar una prima única durante un período de tiempo específico. Después de alcanzar el número de años especificado, podrá disfrutar de los beneficios del seguro médico para jubilados.
Beneficios del seguro de maternidad de la ciudad de Zhuzhou
(1) La tasa de transferencia de cuentas individuales de seguro médico está unificada en toda la ciudad. Para los empleados activos, se utilizará su propia base de pago como base para sus cuentas personales; para los jubilados, las pensiones serán pagadas por la agencia de seguros de pensiones y sus pensiones se utilizarán como base para sus cuentas personales; determinado por la organización y los departamentos de recursos humanos y seguridad social, y la base se asignará a sus cuentas personales como monto base para la transferencia de cuentas personales. Los que tienen 30 años o menos se cuentan como 3; los que tienen entre 31 y 45 años se cuentan como 3,3; los de 46 años y más se cuentan como 3,6 de su pensión mensual (cuota de jubilación);
(2) Unificar los estándares mínimos de pago de los fondos de hospitalización. El estándar de pago mínimo para la primera hospitalización de un empleado activo dentro del año es de 400 yuanes para un hospital de primer nivel, 500 yuanes para un hospital de segundo nivel y 600 yuanes para un hospital de tercer nivel; respectivamente superiores a los estándares de hospitalización primero y segundo Reducido en 100 yuanes, el estándar de pago mínimo para la tercera hospitalización y superiores se basará en el tercer estándar de hospitalización. El estándar mínimo de pago hospitalario para los jubilados es el 70% del de los empleados activos.
(3) Unificar el ratio de desembolso individual por hospitalización. Si el asegurado cubre los gastos médicos de hospitalización por encima del estándar de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo estipulado en el seguro médico básico dentro de un año, la proporción de desembolso personal se aplicará de acuerdo con la política vigente. Para la implementación de los catálogos de medicamentos del seguro médico nacional y provincial, artículos de diagnóstico y tratamiento, instalaciones de servicios médicos, así como las normas de límite de precios de la ciudad para órganos y materiales artificiales colocados en el cuerpo, los gastos de bolsillo individuales de los asegurados se implementarán de acuerdo con las políticas vigentes.
(4) Unificar el límite máximo de pago del seguro médico básico y el límite de pago del fondo de asistencia médica. El límite máximo de pago para el seguro médico básico es uniformemente de 90.000 yuanes, y el límite máximo de pago anual para asistencia médica es de 250.000 yuanes. La dirección municipal de recursos humanos y seguridad social realizará ajustes oportunos en función del funcionamiento del fondo de seguro médico.
(5) Estandarizar el reembolso por hospitalización fuera de la ciudad y hospitalización fuera de la ciudad. El traslado y hospitalización de los asegurados en otros lugares se realizará según la política vigente.
(6) Unificar los tipos de enfermedades crónicas y de tratamiento médico ambulatorio. Dentro de un año, el estándar de pago mínimo para los servicios ambulatorios de enfermedades crónicas es de 500 yuanes. La parte de los costos de tratamiento ambulatorio que excedan el estándar de pago mínimo dentro del rango prescrito será pagada por el fondo de planificación general de forma proporcional. Los tipos de enfermedades crónicas, los estándares de pago mínimo y los ratios de pago están de acuerdo con las políticas vigentes.
(7) Unificar las prestaciones del subsidio médico para los funcionarios públicos. Sobre la base de la participación en el seguro médico básico para los empleados, todas las agencias e instituciones gubernamentales del condado (ciudad, distrito) implementan subsidios médicos para los funcionarios públicos de conformidad con las "Medidas provisionales de la ciudad de Chuzhou para el subsidio médico nacional para los funcionarios públicos" (Chuzhou Zhengbanfa [2000] N° 39). Los subsidios específicos son Normas que se implementan de acuerdo con las políticas vigentes.
(8) Liquidación unificada de gastos médicos de hospitalización. De acuerdo con el presupuesto de ingresos y gastos del fondo, se implementan métodos de liquidación integrales, como el control del monto total, el pago por persona y el pago por tipo de enfermedad.
(9) Unificar las prestaciones del seguro de maternidad. Las prestaciones del seguro de maternidad incluyen los gastos médicos y las prestaciones de maternidad, que son pagados por el fondo del seguro de maternidad.
(10) Unificar el alcance y las normas del pago del subsidio de maternidad. Las empleadas del empleador que pagan una tasa del 0,8 disfrutarán de los subsidios de maternidad correspondientes estipulados en el artículo 11 de las "Disposiciones provisionales sobre el seguro de maternidad para los empleados de la provincia de Anhui" (Orden del Gobierno Provincial Nº 195). El subsidio de maternidad se calcula sobre la base del salario mensual promedio de los empleados del empleador del empleado durante el año anterior.
Proporción de reembolso del seguro de maternidad de Chuzhou y qué documentos de respaldo se necesitan
Ahora, tanto hombres como mujeres en Chuzhou compraron un seguro de maternidad y dieron a luz en el Hospital Chuzhou Gulou.
1, ¿Se pueden reembolsar los gastos médicos?
2. ¿Cuál es el ratio de reembolso de gastos médicos?
3. ¿Puedo solicitar el subsidio de maternidad después de que se reembolsen los gastos médicos?
4. ¿A qué departamento debo acudir para presentar la solicitud? ¿Qué documentos de respaldo se requieren?
Las empleadas que participan en el seguro de maternidad pueden disfrutar de los beneficios del seguro de maternidad si han estado aseguradas durante más de 10 meses. Antes de dar a luz, debe llevar su documento de identidad, certificado de matrimonio, certificado de servicio de salud reproductiva, tarjeta de seguro médico y una copia de los certificados anteriores al centro de seguro médico en la jurisdicción de su residencia para registrarse en el seguro de maternidad. Los gastos médicos de maternidad se liquidan directamente en el hospital por una cantidad fija (1.400 yuanes por parto normal y 2.800 yuanes por cesárea; 1.300 yuanes por parto normal y 2.600 yuanes por cesárea en hospitales de segundo nivel; 1.200 yuanes por parto normal y 2.200 yuanes para cesárea en hospitales de primer nivel).