Tratamiento de quemaduras
(1) Desbridamiento: El tratamiento antichoque es el método principal durante el período de shock. Cuando el shock está básicamente bajo control y las condiciones generales lo permiten, la herida debe limpiarse lo antes posible. El desbridamiento debe realizarse bajo analgesia, sedación y condiciones estériles adecuadas, y la operación debe ser suave. No se permite en absoluto un enrojecimiento excesivo, ya que agravará el daño de la herida, causará dolor o agravará el shock.
Métodos y pasos de desbridamiento:
1. Método de desbridamiento simple: adecuado para personas con contaminación leve. Lave la herida y la piel circundante con solución de clorhexidina 1:2000 o solución de clorhexidina, o enjuague la herida con solución salina fisiológica, desinfecte la piel circundante con alcohol al 75% y afeite el cabello alrededor de la herida si es necesario.
2. En caso de contaminación evidente: limpie suavemente la herida y la piel circundante con agua jabonosa y peróxido de hidrógeno para eliminar materias extrañas y manchas de aceite, luego enjuague con abundante solución salina y desinfecte la piel según el método anterior.
3. Ampollas: Se pueden hacer una incisión y drenar en una posición baja para que la epidermis aún pueda proteger la herida después de que se descargue el exudado. La epidermis pelada se puede cortar, pero las partes sin pelar están prohibidas. para ser arrancado.
(2) Principios del tratamiento de heridas:
Las quemaduras de primer grado no requieren tratamiento especial.
Utilizar un vendaje para quemaduras superficiales de segundo grado. La piel de las ampollas intactas debe vendarse con una gasa con alcohol al 75%. Las ampollas han estallado. Después del desbridamiento, la herida se puede vendar con gasa de vaselina y diversos preparados de la medicina tradicional china (como la mezcla de Dibairen, el aceite de Lithospermum, la decocción de Polygonum cuspidatum, etc.). ), cremas y pastas de sulfadiazina de plata (cerio, zinc). Cambie el vendaje por primera vez en 6 a 8 días y continúe vendando durante unos días más para sanar mejor. Si hay infección en la herida, retire rápidamente la piel con ampollas, limpie la herida y aplique una semiexposición o un vendaje.
Para quemaduras profundas de segundo grado, utilice terapia de exposición, aplicación tópica de pasta de clorhexidina de plata y sulfadiazina al 5-10%, 1-2 veces, una vez al día, para convertir el tejido necrótico en costras secas, con un máximo El epitelio de la unión de la piel se conserva al máximo y puede curar debajo de la costra en aproximadamente 3 semanas. Para una infección profunda de la herida de segundo grado, la costra debe eliminarse rápidamente y la herida debe quedar semiexpuesta o vendada. Lo mejor es cubrirlo con piel alogénica, piel alogénica, piel liofilizada, etc. Para quemaduras profundas de segundo grado que no pueden sanar por sí solas durante más de 3 semanas o dentro de 3 semanas, se debe extraer o eliminar el tejido necrótico de la herida y se debe realizar un injerto de piel sobre una nueva base para acortar el tiempo de curación y obtener una buena recuperación funcional.
En quemaduras de tercer grado, áreas grandes requieren injertos de piel autóloga para eliminar la herida. Tome la terapia de exposición inmediatamente después de la lesión, aplique sulfadiazina de plata externa o tintura de yodo al 3%, 3 a 4 veces al día, y limpie la escara para secarla completamente. La escara seca puede proteger temporalmente la herida, reducir la exudación y reducir la invasión bacteriana. Luego se elimina la escara (tejido necrótico) en lotes y se realiza el injerto de piel según lo planeado. Se puede eliminar el tejido necrótico aislado. Si hay tejido necrótico residual, continuar aplicando sulfadiazina de plata si se trata de una herida de granulación, compresa húmeda con solución salina normal y antibacteriana. Una vez infectada, se realiza un injerto de piel para eliminar la herida.
(3) Terapia de vendaje, exposición y semiexposición
1. Terapia de exposición: Después del desbridamiento, coloque a la persona herida sobre una gasa esterilizada o limpia y exponga la superficie de la herida. calentar, secar En el aire (temperatura ambiente 250-300), la superficie de la herida se secará, lo que es beneficioso para prevenir y tratar infecciones. Es una buena idea dormir en una cama con ruedas. Voltéese cuatro veces al día para exponer completamente la herida y evitar la compresión. Al implementar la terapia de exposición, se debe mantener la higiene interior y circular el aire con regularidad. Realice aislamiento de contacto al lado de la cama. Se deben observar prácticas asépticas al tocar la herida. Si hay exudación de la herida, use bolas de algodón esterilizadas o séquela en cualquier momento para mantener la herida seca. Las sábanas o gasas deben cambiarse en cualquier momento si se mojan. Para quemaduras superficiales de segundo grado, se pueden usar preparaciones tópicas apropiadas de la medicina tradicional china. Para heridas profundas de segundo y tercer grado, se puede aplicar loción de sulfadiazina de plata y tintura de azufre en las heridas profundas de segundo y tercer grado para mantener las heridas. seco.
La terapia de exposición es adecuada para quemaduras en la cabeza, cara, perineo y extremidades, quemaduras graves de gran superficie y heridas por quemaduras gravemente contaminadas o infectadas, especialmente en verano.
La ventaja de la terapia de exposición es que secar la superficie de la herida no favorece el crecimiento bacteriano, lo que facilita la observación de la superficie de la herida y ahorra apósitos. Las desventajas son que el ambiente necesita ser desinfectado y aislado; en épocas frías se requiere equipo cálido y no es apto para la evacuación;
2. Terapia de vendaje: Después del desbridamiento, cubra la herida con una gasa de medicina tradicional china o vaselina, luego cúbrala con múltiples capas de gasa esterilizada y algodones, y envuélvala bajo presión. Todo el vendaje debe tener un espesor de 3-5 cm. Si es necesario, se debe colocar un soporte de yeso para fijar la extremidad en una posición funcional.
Al vendar, la presión debe ser uniforme y se debe vendar el extremo distal de la extremidad afectada incluso si no está quemado para evitar la hinchazón. Las puntas de las manos (de los pies) deben quedar expuestas para observar cambios en la circulación sanguínea. Levante la extremidad afectada y mantenga el vendaje seco. Si hay infiltración del apósito, se debe cubrir con un apósito estéril a tiempo. Si se empapa un área grande, se puede quitar el vendaje externo y volver a vendarlo mediante una operación aséptica. Para los heridos que están siendo vendados, preste atención a los cambios en la temperatura corporal y si hay aumento del dolor, olor o secreciones purulentas en el área lesionada. Cuando se encuentren signos sospechosos de infección, revise la herida de inmediato y cambie el vendaje. Si no hay infección, el vendaje se puede cambiar en unos 10 días.
Incluyendo el tratamiento de quemaduras en las extremidades o el tronco, el transporte de heridos y el uso incondicional de terapia de exposición durante la estación fría.
La ventaja es que la lactancia es conveniente y los requisitos para el ambiente de la sala son bajos; el paciente está más cómodo y las extremidades pueden mantener fácilmente posiciones funcionales, es adecuado para la evacuación. temporadas o zonas, los heridos no son fáciles de tolerar y se consume una gran cantidad de apósitos. Es adecuado para un gran número de heridos y el cambio de apósito es doloroso.
3. Terapia de semiexposición: La semiexposición consiste en aplicar una sola capa de gasa antibacteriana o gasa con vaselina en la superficie de la herida y dejarla secar para asegurar que la herida secundaria después de eliminar la costra, arregle el injerto de piel. y proteger el área de la piel donante para controlar la infección de la herida.
Implementar una terapia de semiexposición tiene las mismas ventajas que la terapia de exposición. Para quemaduras de segundo grado donde la infección no es grave y la herida es poco profunda después de la escarectomía, se puede lograr la curación subescara. Si la infección empeora y aparecen heridas de granulación, la infección debe controlarse mediante remojo, enjuague, compresas húmedas, etc., y se deben realizar injertos de piel a tiempo.
(4) Métodos de tratamiento para heridas profundas
1. Eliminación temprana de escaras La escara (es decir, tejido necrótico) de las quemaduras de tercer grado es un cuerpo extraño en el cuerpo. La escarectomía temprana y el injerto de piel inmediato en tejido sano es un enfoque agresivo para tratar este cuerpo extraño. Para quemaduras de tercer grado de áreas grandes, después de la escabectomía se utilizan injertos de piel con tamiz alogénico, injertos de piel puntiformes autólogos y injertos de piel de micrograno, y se utilizan múltiples donantes de piel junto con el cuero cabelludo, lo que maximiza en gran medida el efecto de la escabectomía temprana y el injerto de piel. y mejora la tasa de curación. El curso del tratamiento se acortó. En la actualidad, la seguridad de la escabectomía y los injertos de piel ha mejorado significativamente, se ha realizado ampliamente y se reconoce que los resultados son buenos.
En heridas con indicaciones claras, como quemaduras de tercer grado, quemaduras circunferenciales en extremidades, quemaduras en partes funcionales, quemaduras en el tronco, etc., se puede realizar la eliminación precoz de las costras y el injerto de piel. : ① Para quemaduras de tercer grado por debajo del 65,438+00%, con un área total de quemadura pequeña y muchas áreas donantes de piel, la escara de tercer grado se puede eliminar de una vez o por completo aproximadamente 5 días después de la lesión, y se puede realizar una malla autóloga o un injerto de piel. se puede realizar de inmediato; ② Las quemaduras de tercer grado están entre el 20% y el 29% y el área total es inferior al 49%. La escara se puede tratar de una sola vez o en etapas dentro de los 5 a 10 días posteriores a la lesión. ③Las quemaduras de tercer grado son superiores al 30% y el área total es superior al 50%. Cuando la reabsorción del edema progresa mucho después de que se estabiliza el shock, el plan quirúrgico debe formularse cuidadosamente y la eliminación de las costras y los injertos de piel deben realizarse en lotes en 5 a 15 días. El área de eliminación de las costras generalmente no excede el 20% cada vez. Por supuesto, durante la implementación específica, a medida que cambia la situación clínica, se debe prestar especial atención a la situación general de los lesionados, las condiciones técnicas del personal médico, si existen fuentes de piel alogénica o xenogénica de buena calidad y si Existen suficientes fuentes de sangre y opciones de anestesia para garantizar la seguridad y los buenos resultados de la escarectomía temprana.
Métodos para la eliminación temprana de la costra ① La elección del sitio de eliminación de la costra es muy importante, especialmente el primer sitio de eliminación de la costra. Generalmente se cortan primero las extremidades y luego el tronco. Si la piel de la espalda y las nalgas es más gruesa, primero se deben conservar las costras. Si las costras del pecho afectan la respiración, se deben cortar primero. También es necesario considerar la infección de la herida. Si la infección es evidente o se estiman grandes áreas de necrosis muscular, primero se debe realizar la resección. Si la infección es leve y la escara está seca, se puede retrasar un poco. ②Método quirúrgico: retire la escara junto con la grasa subcutánea hasta la superficie superficial de la fascia profunda. Si hay necrosis muscular, también hay que extirparla. Se debe considerar la amputación en pacientes con necrosis extensa de los músculos de las extremidades. Es necesario mejorar la hemostasia de la herida. La calidad de la piel alogénica debe ser buena. Esforzarse por una buena supervivencia del injerto de piel. La escarectomía extensa y los injertos de piel pueden tener consecuencias graves si el aloinjerto falla. La operación debe realizarse en grupos, uno o dos grupos realizan escabectomía y el otro grupo prepara piel alogénica o pequeños trozos de piel autóloga para acortar el tiempo de la operación. Durante la operación, se debe detener el sangrado y se debe reponer el volumen de sangre. Se pueden usar dos canales venosos para la transfusión de sangre y la infusión de líquidos, respectivamente, para prevenir el shock. Se esperaba que la operación de escabectomía e injerto de piel duraría mucho tiempo, por lo que se colocó un catéter urinario permanente para controlar la producción de orina durante la operación.
2. La eliminación de costras se refiere al uso de un dermatomo para eliminar el tejido necrótico en la zona profunda de segundo grado o de la zona mixta profunda de segundo y tercer grado después del período de choque hasta que se obtenga una herida dérmica sana. Cuando hay escara debajo del torniquete, la dermis sana es blanca, densa, brillante y no tiene embolia vascular. Sin embargo, cuando se afloja el torniquete, el sangrado es activo y los puntos sangrantes en forma de agujas se distribuyen densamente. Si el tejido es oscuro o gris rojizo y hay embolia de vasos sanguíneos, significa que la costra no es lo suficientemente profunda y todavía queda tejido necrótico.
Si aparecen partículas amarillas después de la formación de costras, significa que se ha alcanzado la capa de grasa. Las heridas cortadas en ⅲ de grado deben cubrirse con piel autóloga. Las heridas profundas de segundo grado pueden cubrirse con piel alogénica, piel con nitrógeno líquido, piel liofilizada o piel artificial. Es posible que queden algunas heridas después de que se retire la cubierta. Debido a que no es fácil determinar con precisión la profundidad de la resección de la costra, a menudo es superficial y profunda. En los últimos años, rara vez se ha utilizado clínicamente. Sólo se utiliza para quemaduras profundas de segundo grado en manos y articulaciones. Se requiere un injerto de piel inmediatamente después de eliminar las costras.
3. La costra natural significa terapia de exposición después de una lesión. Después de 2-3 semanas, la costra y el tejido sano se separan y caen gradualmente, y aparece tejido de granulación. El autotrasplante de piel debe realizarse lo antes posible, con el principio de no exponer demasiado la herida, eliminar gradualmente la costra e injertar la piel gradualmente. Esta típica escarectomía natural e injerto de piel solo es adecuada para quemaduras profundas indeterminadas de segundo a tercer grado, quemaduras dispersas de tercer grado después de una escarectomía temprana e injerto de piel, quemaduras de tercer grado sin escarectomía temprana ni injerto de piel, o para pacientes ambulatorios. Debido a su largo tiempo de curación, hay más oportunidades de contractura y proliferación de cicatrices en el área del injerto de piel, y en muchos casos ha sido reemplazado por injerto de piel con costra.
4. La formación de costras es un enfoque más proactivo para evitar tiempos prolongados de formación de costras naturales e infecciones graves. Es decir, aproximadamente de 12 a 16 días después de la quemadura, la escara de tercer grado comienza a soltarse o tiene algunas heridas de granulación, por lo que se corta o retira la escara del plano donde comenzó a separarse. A veces se elimina el tejido necrótico residual e incluso se elimina la herida de la superficie superficial de la fascia profunda. La herida se lavó varias veces durante la operación para crear una nueva base y provocar una infección leve.
5. El injerto de piel en heridas por quemaduras es una medida eficaz para eliminar heridas, fundamentalmente prevenir la infección de las heridas y reducir la sepsis. Para quemaduras de tercer grado de gran superficie, la costra debe eliminarse por etapas y el injerto de piel debe realizarse de manera planificada para que la herida se elimine básicamente dentro de las 6 a 7 semanas posteriores a la lesión.
(1) Injerto de piel autólogo en forma de tamiz: use un pelador de rodillo o un cortador de piel de mano alzada para tomar un trozo grande de piel delgada o de grosor medio y use un bisturí para hacer un agujero en el tamiz. -área en forma. El tamaño es de aproximadamente 0,5 ~ 1,0 cm, la densidad depende de las necesidades. De esta forma, el injerto de piel no sólo puede ampliar la zona, sino que también facilita el drenaje de las secreciones de la herida, haciendo que el injerto de piel sobreviva bien. Este método es adecuado para heridas con escaras o heridas por granulación distintas de la cara. Puede prevenir o reducir la deformidad posquemadura y tiene buenos efectos a largo plazo.
(2) Injerto de piel con malla: corte trozos grandes de piel delgada o de grosor medio en formas de malla regulares y densas en un cortador de piel con malla. Los injertos de piel se estirarán para formar una malla para expandir la piel. zona de injerto. Dependiendo de la tabla de incisión de piel utilizada, el injerto de piel se puede expandir 1,5, 3, 6 o 9 veces, y las heridas más grandes se pueden cubrir con injertos de piel más pequeños. Este método ahorra fuentes de piel y acorta el tiempo de operación, y es adecuado para quemaduras profundas o heridas de granulación después de una escarectomía. Es el aumento de 3x, el aumento de 1,5x para las manos y el aumento de 6x para piezas no funcionales más utilizados. Para reducir la exposición de la herida a la malla, a menudo es necesario cubrirla con piel de aloinjerto de malla, piel de aloinjerto o piel artificial.
(3) Injerto de piel pequeño autólogo: corte la piel fina en trozos cuadrados o rectangulares de menos de 0,3 ~ 0,5 o 1,0 cm y espolvoréelos sobre la superficie de la herida con una distancia de aproximadamente 0,5 cm entre la piel. Injertos, también llamados injertos de piel puntuales. El injerto de piel puntual es fácil de operar y requiere condiciones de bajo crecimiento. A menudo se utiliza en heridas de granulación para ampliar el área del injerto de piel y salvar el área donante de piel. Sin embargo, lleva mucho tiempo, las cicatrices tardan mucho y pueden provocar fácilmente contracturas articulares y una apariencia insatisfactoria, por lo que es mejor limitarlas a partes no funcionales o lugares ocultos.
(4) Piel (semilla) de aloinjerto cribiforme grande y piel autóloga puntiforme: después de la eliminación temprana de las costras de quemaduras grandes de tercer grado, primero trasplante piel de aloinjerto cribiforme grande o use un punzón especial para abrir muchas. Orificio de la "puerta", cambie el vendaje después de 2-3 días. Si la piel alogénica está bien adherida, se incrustan entre 0,3 y 0,5 cm de piel autóloga en el orificio de modo que la piel alogénica grande en forma de tamiz y la piel autóloga en forma de punto queden ambas en el orificio. Este método es adecuado para pacientes con fuentes cutáneas deficientes.
(5) Trasplante alternativo de piel autóloga y alogénica (semilla): comúnmente se usa piel alogénica (semilla) fresca y piel almacenada en nitrógeno líquido, cortada en puntos o tiras con un ancho de 0,3 ~ 0,5 cm. y los dos se trasplantan alternativamente en heridas de incisión, costra o granulación. Después de que la piel alogénica y la piel autóloga crecen, la herida se cubre inicialmente y luego se produce el rechazo y el epitelio autólogo se expande por ambos lados y cicatriza. Este método también es adecuado para pacientes que carecen de fuentes de piel. Por ejemplo, si la piel alogénica es de buena calidad, el intervalo entre los injertos de piel autólogos es apropiado y la herida se cierra en un momento después del crecimiento y la extensión, el efecto es bueno. .
(6) Trasplante de piel con micropartículas: cortar un pequeño trozo de piel autóloga en rodajas finas en micropartículas, con un tamaño máximo de no más de 65438 ± 0,0 mm2, y dispersarlas en solución salina isotónica. Viértalo sobre la tela de seda, coloque una pequeña placa de drenaje cubierta uniformemente con agujeros en la bandeja, coloque la tela de seda y las rodajas de piel encima, agregue solución salina fisiológica a 1/3 ~ 1/2 de la placa de drenaje.
Sostenga la bandeja con ambas manos e inclínela lentamente para que la micropiel toque la seda y luego el agua salga de la superficie. En este momento, la mayor parte de la micropiel apunta hacia arriba, de modo que se dispersa uniformemente en la superficie del agua. Levante el colador y deje que el agua salada fluya lentamente hacia la bandeja a través del alambre y el orificio del colador, de modo que la micropiel se hunda uniformemente sobre el alambre, con el lado de la piel aún hacia arriba. Saque la seda y cúbrala sobre la superficie de la dermis del mismo tipo de piel, con la dermis de la micropiel hacia afuera, saque la seda y trasplántela. De esta manera, la proporción entre el área donante y el área receptora puede alcanzar 1:18 y el tiempo de curación de la herida es de 5 a 8 semanas. Las heridas restantes deberán reemplazarse con injertos de piel. Este método es sencillo, fácil y eficaz. Más del 90% de la micropiel puede mantener la misma dirección que pieles similares, lo que facilita la supervivencia. Es adecuado para quemaduras de gran superficie en las que faltan fuentes cutáneas autólogas.
(7) Cultivo y trasplante autólogo de células epidérmicas: una nueva tendencia en los años 80. Se informó que las células basales de la epidermis corporal se cultivaron en frascos de cultivo y se expandieron en colgajos epidérmicos de múltiples capas durante aproximadamente 3 semanas. Se trasplantaron muchos injertos de piel cultivada en algunas quemaduras y algunos casos de quemaduras críticas se trataron con éxito. El estrato córneo se formó 8 días después del trasplante y había 10 capas de células epidérmicas después de 3 meses. La membrana basal está bien desarrollada y las fibras reticulares debajo de la epidermis están relativamente completas. Muchas unidades nacionales están intensificando la investigación. Debido a la complejidad de la tecnología de subcultivo de células epidérmicas y la débil capacidad antiinfecciosa de las células epiteliales, aún es necesario superar algunas dificultades en la transición a la aplicación clínica, pero sus perspectivas de desarrollo mejorarán el tratamiento de las quemaduras.
(8) Nombre de la zona donante: La zona donante de pacientes quemados debe ser cuidada, utilizada racionalmente y planificadamente, y tratar de atender las necesidades de reparaciones posteriores. El cuero cabelludo se utiliza como zona donante debido a su piel gruesa, folículos pilosos profundos, abundante suministro de sangre y fuerte resistencia a las infecciones. La incisión fina en la piel cicatriza rápidamente y la piel se puede realizar varias incisiones en un plazo de 6 a 7 días. Generalmente, la donación de piel más de 10 veces no afectará el crecimiento del cabello. Las zonas no quemadas de las extremidades y del tronco, así como las zonas de curación superficial de segundo grado y profundas de segundo grado, también se pueden repetir 2 a 3 semanas después de la primera donación de piel.
Cuando los pacientes con quemaduras extensas de tercer grado no tienen suficientes fuentes de piel, o cuando la piel no se puede extraer del cuerpo debido a una enfermedad grave, el alotrasplante de piel es una medida importante para salvar vidas. Puede sobrevivir entre 2 y 4 semanas, cubriendo temporalmente la herida, previniendo infecciones, reduciendo la pérdida de líquidos y proteínas corporales y ganando tiempo para el tratamiento.
La piel alogénica se obtiene principalmente de cadáveres frescos, especialmente de bebés muertos. Generalmente desaparece dentro de las 6 horas posteriores a la muerte; cuanto antes, mejor. Todavía se puede utilizar en climas fríos dentro de las 12 horas posteriores a la muerte. No se permiten muertes por enfermedades infecciosas, tumores, enfermedades de la piel, infecciones e intoxicaciones. La piel alogénica de uso común es el trasplante de piel de lechón de espesor medio, que no es tan eficaz como la piel alogénica.
Además, los injertos de piel preservados mediante diversos métodos, como la preservación de la piel con nitrógeno líquido, son alternativas para preservar la vitalidad de la piel. Piel xenogénica liofilizada, piel con glutaraldehído liofilizada y suavizada, piel xenogénica irradiada, etc. , es un reemplazo inactivo. Existen otras biomembranas, alternativas sintéticas, como la membrana amniótica y la piel artificial. Como trabajos alternativos, cada uno tiene su propio ámbito de aplicación y puede lograr determinados resultados en la aplicación clínica.
(5) Medicamentos para heridas:
1. Uso externo de hierbas medicinales chinas para quemaduras. Existen muchas recetas para tratar heridas por quemaduras en varias partes de mi país, incluidas las de analgesia. , antiinflamatorios y astringentes; se utilizan para la putrefacción, la desintoxicación y la promoción de la eliminación del tejido necrótico; se puede utilizar para promover el crecimiento de la granulación, cerrar la boca, promover el crecimiento epitelial y acelerar la curación y reducir las cicatrices; formación. Se puede seleccionar en función de heridas superficiales de segundo grado, profundas de segundo grado, de tercer grado, tratamiento de exposición o vendaje y uso local de medicamentos. Hay varios preparados disponibles para heridas secundarias.
(1) Mezcla de Dibairen: 1 kg de Diyu, 1 kg de Bletilla y 1 kg de madreselva. , añadir 8000 ml de agua, hervir hasta 4000 ml, luego filtrar y dejar reposar. Este es el primer filtro. Añadir 5000 ml de agua al residuo, hervir hasta 2000 ml y filtrar para obtener el segundo filtrado. Recoja 6000 ml del primer líquido y del segundo líquido y concéntrelos hasta obtener 1500 ml hasta formar una pasta. Agregue la cantidad adecuada de rebanadas congeladas y reserve.
(2) Consuelda, Angelica dahurica, Madreselva, Aceite de Burnet, cera amarilla, cortes congelados, aceite de sésamo. Ponga los cuatro ingredientes en aceite de sésamo y fríalos para quitar el residuo, luego derrita con cera amarilla, filtre, enfríe, agregue borneol y revuelva uniformemente. Adecuado para vendaje o terapia de exposición.
(3) Polvo quemado: 4 partes de corteza de azufaifa, 3 partes de Sanguisorba, 3 partes de corcho y una pequeña cantidad de regaliz, procesados hasta obtener polvo fino respectivamente, pasados por un tamiz de malla 110, mezclado uniformemente, embotellado y esterilizado mediante autoclave de repuesto.
(4) Sopa de Polygonum cuspidatum: 80 g de Polygonum cuspidatum, 2,5 g de Coptis chinensis, 6 g de madreselva. Lavar el Polygonum cuspidatum, picarlo en trozos pequeños, añadir un tercio de agua y llevar a ebullición a fuego alto, luego sofreír a fuego lento y sofreír en cualquier momento.
Después de media hora, agregue otros medicamentos y decoque durante más de dos horas para obtener 100 ml de decocción.
Esterilice a alta presión la pasta de Polygonum cuspidatum, 100 gramos de polvo de Polygonum cuspidatum, 1,5 gramos de polvo de Bletilla striata, 15 gramos de polvo de Sanguisorba y 20 gramos de polvo de Coptis chinensis. Utilice té fuerte y agua para preparar. hacer una pasta y añadir un poco de borneol.
2. Otros fármacos antibacterianos:
(1) Sulfadiazina de plata (AgSD): Tiene un buen efecto antibacteriano contra Pseudomonas aeruginosa. La razón principal es que los iones de plata son absorbidos por las células y se combinan con el DAN en las bacterias, cambiando su estructura e inhibiendo así la reproducción bacteriana.
Uso: La sulfadiazina de plata se usa a menudo en una solución de Xibitide 1:2000 y luego se prepara en una pasta de Xibitide de sulfadiazina de plata al 5-10% cuando se usa. Aplicar externamente en heridas de segundo o tercer grado, 1 a 2 veces, una vez al día para terapia de exposición. Prepare una solución de sulfadiazina de plata al 1%, empape una sola capa de gasa y aplíquela externamente a la herida para un tratamiento secundario con apósito.
La sulfadiazina de plata requiere plata como materia prima y es cara. En China se ha informado que la sulfadiazina de cerio y la sulfadiazina de zinc se elaboran a partir de cerio y zinc, que se utilizaron inicialmente en aplicaciones clínicas y están disponibles para su selección.
(2) Sulfametazina: su acetato se usa comúnmente. Su efecto antibacteriano no se ve afectado por el ácido paraaminobenzoico. Puede penetrar en la escara y también es eficaz en infecciones de heridas de tejido purulento y necrótico. Tiene un amplio espectro antibacteriano, puede usarse para infecciones de heridas causadas por Pseudomonas aeruginosa.
Uso: Elaborar una solución acuosa al 10% o ungüento en crema fría para uso externo.