Política de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico de Gansu
1 Ajustar los estándares para las tarjetas de seguro médico.
La tarjeta de seguro médico del empleado se incluye en la nueva norma y se unifica como 2 de la base de pago del seguro médico del individuo. Resulta que se transfirió de la unidad a la tarjeta de seguro médico personal, y todo el dinero se transfirió a la cuenta común del seguro médico y ya no estaba incluido en la tarjeta de seguro médico personal.
Esto significa que a partir del próximo año, la cantidad de dinero transferida cada mes a la tarjeta de seguro médico de los empleados a nivel provincial de Gansu se reducirá en diversos grados.
Las tarjetas de seguro médico de los jubilados se emiten a un precio estándar de 120 yuanes al mes.
Esto significa que desde junio hasta octubre del próximo año, el dinero transferido a las tarjetas de seguro médico de los jubilados será el mismo para todos.
2. Determinación de los estándares generales de reembolso para pacientes ambulatorios
Se puede decir que el objetivo principal de reducir moderadamente los estándares para las tarjetas de seguro médico personal es incluir los gastos generales para pacientes ambulatorios que no podrían ser cubiertos. reembolsados en el pasado en el ámbito de reembolso por la cuenta global. Por lo tanto, de junio a octubre del próximo año, los empleados provinciales y los jubilados podrán recibir un reembolso de los gastos ambulatorios ordinarios.
Específicamente, dentro de un año calendario (octubre 65438-febrero 65438), los gastos incurridos en clínicas ambulatorias generales en hospitales designados o los gastos incurridos en la compra de medicamentos con base en recetas ambulatorias en farmacias minoristas designadas bajo seguro médico alcanzaron 200 yuanes, si el reembolso anual para pacientes ambulatorios es inferior a 2500 yuanes, los empleados recibirán un reembolso de 60 y los jubilados recibirán un reembolso de 65.
Los gastos generales de consulta externa incluyen exámenes, tratamientos, medicamentos y otros gastos médicos. Para los medicamentos, servicios médicos y consumibles médicos de Clase B, las personas deben pagar primero 10 RMB de su bolsillo y luego recibir el reembolso de acuerdo con la proporción prescrita.
3 ¿Cómo reembolsar los servicios ambulatorios generales?
Cómo reembolsar es realmente muy sencillo. Al igual que la liquidación de los gastos de hospitalización, si los gastos incurridos por una persona después de consultar a un médico o comprar medicamentos en el departamento ambulatorio del hospital con el certificado de seguro médico están por encima del deducible y dentro del límite de reembolso anual, el hospital liquidará automáticamente los gastos. de acuerdo con el ratio de reembolso prescrito. No es necesario presentar un billete para el reembolso. Y si compras medicamentos en una farmacia con receta ambulatoria, la misma farmacia liquidará automáticamente los gastos reembolsados cuando pagues, ¡lo cual es muy conveniente!
4. Ampliar el ámbito de aplicación de las tarjetas de seguro médico
Después de la inclusión de las tarjetas de seguro médico en los ajustes de las políticas, el ámbito de aplicación de las tarjetas de seguro médico también se ampliará simultáneamente. Después de enero del próximo año, la tarjeta de seguro médico no sólo se puede utilizar para pagar los propios gastos de bolsillo en instituciones médicas designadas o farmacias minoristas designadas, sino que también se puede utilizar para pagar los gastos médicos incurridos por el cónyuge. padres e hijos en instituciones médicas designadas y para compras personales de medicamentos en farmacias minoristas designadas, equipos médicos y consumibles médicos, si los cónyuges, padres e hijos participan en el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales, sus pagos personales también pueden; pagarse con tarjetas de seguro médico.