¿El seguro médico puede reembolsar la corrección dental?
En primer lugar, el seguro médico nacional generalmente no incluye este tipo de tratamiento dentro del alcance del seguro médico. En general, la mayoría de los tratamientos de restauración dental, ortodoncia, cosmética dental y ortognática no son reembolsados por el seguro médico. El reembolso del seguro dental generalmente cubre algunas cirugías dentales, extracciones dentales y algunos tratamientos dentales necesarios. También puede consultar con su oficina de seguro médico local para obtener más detalles.
En segundo lugar, el tratamiento de ortodoncia no está cubierto por el seguro médico, porque el tratamiento de ortodoncia es un tratamiento médico estético y no será reembolsado ni por hospitales públicos ni privados. En este caso, debe elegir un hospital habitual o una clínica dental habitual para la corrección dental. El procedimiento general es tomar fotografías, tomar modelos, medir y analizar, y formular un plan de tratamiento según su propia situación.
¿Qué conceptos están incluidos en el reembolso del seguro médico?
La clasificación y conceptos incluidos en el reembolso del seguro médico son los siguientes:
1. Incluye principalmente gastos ambulatorios, gastos médicos y gastos de exámenes.
2. Seguro de hospitalización. Incluye principalmente gastos diarios de hospitalización, gastos de uso de equipos hospitalarios, gastos quirúrgicos, gastos médicos, etc.
3. Seguro de cirugía. Proporciona cobertura para todos los gastos incurridos como resultado de la necesidad del paciente de someterse a una cirugía necesaria.
4. Seguro médico a todo riesgo. El rango de costos incluye todos los gastos como tratamiento médico, hospitalización, cirugía, etc.
5. Seguro especial de enfermedades. Algunas enfermedades especiales a menudo conllevan costos catastróficos para los pacientes, que son inasequibles para las familias comunes y corrientes. Como el cáncer y las enfermedades cardíacas. La enfermedad crítica que da cobertura al asegurado puede ser una sola enfermedad, como por ejemplo los tumores malignos, o incluso determinados cánceres entre los tumores malignos.
Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.
Base jurídica: Artículo 26 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementan de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 27 Cuando las personas que participan en el seguro médico básico para empleados alcancen la edad de jubilación legal, dejarán de pagar las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; no haber alcanzado los años prescritos a nivel nacional. Sí, puede pagar hasta el número de años especificado por el estado.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.