¿Cómo reembolsar el seguro Huimin de Shenzhen?
Acuerdo integral:
Cuando el asegurado es hospitalizado en instituciones médicas designadas dentro y fuera de Shenzhen, los gastos médicos incurridos están dentro del alcance del "Shenzhen Huimin Insurance", y uno -Se puede lograr un acuerdo de ventanilla única cuando se le da el alta del hospital. No es necesario solicitar reclamaciones;
reembolso esporádico:
Para gastos médicos que no califican para un acuerdo de "ventanilla única". y cumplir con la responsabilidad del seguro de "Shenzhen Huimin Insurance", "Shenzhen Huimin Insurance" realizará reclamaciones esporádicas. Los solicitantes envían los certificados y materiales requeridos en línea a través de la cuenta oficial de WeChat de Shenzhen Huimin Insurance para solicitar reclamos esporádicos. Después de la revisión y liquidación, las tarifas pagadas por Shenzhen Huimin Insurance se transferirán directamente a la cuenta bancaria designada por el solicitante.
Monto de reembolso del seguro Huimin de Shenzhen en 2023:
Las diferentes responsabilidades de seguridad tienen diferentes montos de reembolso.
Responsabilidad 1: Los gastos del catálogo de seguros médicos están garantizados. El pago mínimo anual es de 16.000 RMB, la tasa de reembolso es del 80% y el monto máximo de compensación anual es de 12.000 RMB.
Responsabilidad 2: Protección de los medicamentos conformes pagados por uno mismo y los honorarios de los exámenes de hospitalización. El pago mínimo anual es de 16 000 RMB, el índice de reembolso es del 70 % y el monto máximo de compensación es de 12 000 RMB;
Responsabilidad tres: seguro de medicamentos de cumplimiento para pacientes ambulatorios, el deducible anual es de 40 000 RMB, el índice de reembolso es 50% y el monto máximo de compensación es de 500.000 RMB.
Responsabilidad 4: Se garantizan los medicamentos de autopago para enfermedades raras. El deducible anual es de 16.000, la tasa de reembolso es del 70% para más de 3 años de seguro, el 60% de la tasa de reembolso para más de 2 años de seguro, el 50% del seguro para 1 año o menos y la compensación anual máxima La cantidad es de 500.000.
Responsabilidad cinco: Los costos del Pase de Maquinaria Médica de Hong Kong y Macao están garantizados, con un deducible de 40.000, un índice de compensación del 50% y un reembolso máximo de 500.000.
En resumen, el reembolso de Shenzhen Huimin Insurance debe basarse en el método que elija.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
_La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por las agencias de seguro social, instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas. . Asentamiento. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.