¿Cómo reembolsar servicios ambulatorios súper crónicos?
1. Lleve su tarjeta de seguro social y su documento de identidad válido (como tarjeta de identificación, pasaporte, etc.) al centro de servicios de salud comunitario local para registrarse. servicios ambulatorios de enfermedades crónicas específicas;
2. Cuando busque tratamiento en la clínica ambulatoria del hospital, proporcione prueba de identidad y el certificado de manejo de enfermedades ambulatorias de enfermedades crónicas específicas obtenido en el centro de servicios de salud comunitarios;
3. En la clínica ambulatoria del hospital, envíe El hospital registrará la tarifa de registro para pacientes ambulatorios y la tarifa de diagnóstico y tratamiento en la lista de medicamentos para enfermedades crónicas específicas y emitirá una factura al mismo tiempo. 4. Pague en la ventanilla de cobro del hospital después de ver al médico;
5. Lleve el Go al centro de servicios de salud comunitario para gestionar los procedimientos de reembolso de enfermedades especiales para pacientes ambulatorios con facturas pagadas y comprobantes de registro, incluida la presentación de los certificados anteriores. y copias, y presentar una solicitud de reembolso;
6. El centro de servicios de salud comunitario revisará el reembolso y confirmará que el monto del reembolso es correcto, los gastos del seguro médico reembolsados se transferirán directamente a su tarjeta bancaria. .
Para solicitar enfermedades crónicas especiales, debe proporcionar materiales de respaldo relevantes, que incluyen:
1 Registros médicos relevantes: incluidos antecedentes médicos, exámenes físicos, exámenes auxiliares y certificados de diagnóstico. ;
2. Opinión de diagnóstico del médico: un certificado escrito emitido por el departamento correspondiente de un hospital de segundo nivel o superior designado por la institución médica y sellado con el sello oficial de la institución médica y firmado por el médico. ;
3. Historial médico de internación o resumen de alta: emitido por la institución médica de internación y Certificado escrito sellado con el sello oficial de la institución médica y firmado por el médico;
4. Materiales personales como copia de cédula de identidad, tarjeta de seguro social original;
5. Otros certificados de exámenes o diagnósticos especiales, planes de tratamiento de enfermedades crónicas, etc.
En resumen, los montos de reembolso y las restricciones pueden diferir en diferentes regiones. Al solicitar un reembolso, debe comprender las políticas y regulaciones locales pertinentes y operar de acuerdo con las regulaciones. Al mismo tiempo, también es muy importante consultar y comprender el catálogo y los métodos de tratamiento pertinentes de enfermedades crónicas específicas.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.