Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimiento de las drogas - ¿A qué debo prestar atención después de la cirugía de pectus excavatum? 1. Cuidados preoperatorios 1. Atención psicológica: los niños mayores tienen preocupaciones ideológicas más serias, que se manifiestan principalmente en miedo a la cirugía y la anestesia, preocupación por el efecto de la corrección quirúrgica y preocupación por el impacto de la cirugía en el estudio y la vida. Las enfermeras deben comunicarse con los niños y sus familias de manera oportuna para comprender el estado psicológico de los niños y cooperar con los médicos para educarlos sobre la enfermedad. Según la edad y características psicológicas de los diferentes niños, se explica la necesidad, breve proceso y efectos postoperatorios de la cirugía. Puede presentar casos universitarios anteriores y también puede utilizar imágenes, fotografías y materiales promocionales de texto. 2. Apoyo nutricional: debido a que el esternón comprime el corazón, los pulmones y el esófago, algunos niños con pectus excavatum presentan retraso del crecimiento, están demacrados, son propensos a infecciones respiratorias y reflujo alimentario después de comer. Antes de la cirugía, se debe evaluar el estado nutricional de los niños, se debe explicar la importancia y la necesidad del apoyo nutricional preoperatorio y se debe guiar a los niños para que consuman una dieta rica en proteínas, calorías y vitaminas, como carne y huevos. , leche, frutas y verduras frescas, etc. Según sea necesario, se deben utilizar líquidos intravenosos, energía y vitaminas, antibióticos y fármacos hemostáticos. 3. Preparación preoperatoria general: añadir o quitar ropa según los cambios de temperatura para prevenir resfriados. Indique a los niños que practiquen tos eficaz, respiración abdominal y defecación junto a la cama. Prepare la piel del área quirúrgica y manténgala limpia. No coma ni beba 8 horas antes de la cirugía para prevenir neumonía por aspiración y asfixia causada por la anestesia o vómitos durante la cirugía. Mantenga el ambiente de la sala limpio y tranquilo para garantizar que los niños duerman. Si es necesario, administre sedantes y pastillas para dormir según las indicaciones del médico. 2. Cuidados postoperatorios 1. Mantenga abiertas las vías respiratorias para evitar asfixia. De acuerdo con la atención de rutina después de la anestesia general, los dispositivos de inhalación de oxígeno y succión de esputo están equipados junto a la cama y garantizan un buen rendimiento. Después de la operación, el niño regresó a la habitación y se recostó sobre la almohada con la cabeza inclinada hacia un lado e inhaló oxígeno a través de la cánula nasal. Aspire las secreciones respiratorias rápidamente para mantener abierto el tracto respiratorio. Si se produce agitación, utilice un sedante. Observe de cerca la complexión y la respiración del niño y notifique al médico de inmediato si hay alguna anomalía. Al lado de la cama se proporcionan equipos de primeros auxilios, medicamentos, etc. 2. Posición La posición del pectus excavatum después de la cirugía ortopédica es especial e importante, diferente de la cirugía torácica general. Debe acostarse boca abajo después de la cirugía y elegir una cama dura en lugar de colchones blandos como una esponja. Los niños mayores pueden dormir sobre almohadas finas con una funda más fina para evitar cargar el pecho. Al mismo tiempo, está prohibido darse la vuelta y acostarse de lado para evitar la deformación por compresión del tórax y el desplazamiento del esternón, las suturas del cartílago costal y los alambres de Kirschner, que pueden afectar el efecto ortopédico y provocar un fracaso quirúrgico. La cabecera de la cama se puede levantar gradualmente una semana después de la operación y podrá levantarse de la cama después de 10 días. Al sentarse, preste atención a apoyar la espalda del niño y mantener el pecho y la espalda rectos. No tire simplemente de las extremidades superiores. 3. Dieta Los niños no deben comer ni beber el día después de la cirugía. Aquellos que no tengan distensión abdominal, náuseas o vómitos pueden comer el segundo día después de la cirugía. Generalmente, se debe seguir una dieta líquida y semilíquida y pasar gradualmente a una dieta normal. Guíe a los niños para que fortalezcan su nutrición y coman carne, huevos, leche, frutas y verduras frescas más nutritivas. Dado que permanecerá en cama durante mucho tiempo después de la cirugía, debe prestar atención a comer verduras y plátanos ricos en fibra para prevenir el estreñimiento. 4. La principal complicación postoperatoria es el neumotórax, porque la extracción del esternón y las costillas durante la cirugía puede dañar la pleura. Después de la cirugía, se debe observar de cerca el estado, la frecuencia y el ritmo respiratorio del paciente, y se deben auscultar regularmente los ruidos respiratorios de ambos pulmones para ver si los ruidos respiratorios son claros y consistentes, y si hay signos de hipoxia, como aleteo nasal y cianosis, para facilitar la detección y el tratamiento precoz. Una pequeña cantidad de neumotórax puede tratarse mediante toracocentesis, mientras que una gran cantidad de neumotórax requiere drenaje torácico cerrado. 5. Fármacos hemostáticos, como hemostasia, hemostasia Fang'an, vitamina K1, etc. Administrar de forma rutinaria después del tratamiento farmacológico. Al mismo tiempo, se le administraron antibióticos por vía intravenosa. Para mantener abierto el tracto respiratorio después de la cirugía y prevenir infecciones pulmonares, puede atomizar e inhalar regularmente el esputo diluido y toserlo según las indicaciones de su médico. Gentamicina, quimotripsina, flumetasona, mucosolvan, etc. Generalmente se elige como fármaco para inhalación nebulizada. 6. Coloque el tubo de drenaje detrás del esternón para el cuidado del drenaje, mantenga el tubo de drenaje sin obstrucciones y observe la cantidad y naturaleza del líquido de drenaje. Generalmente se drena una pequeña cantidad de líquido con sangre o ligeramente sanguinolento, no más de 50 ml en 24 horas. Para el injerto de piel de drenaje, los médicos exprimirán el exudado local y cambiarán los apósitos todos los días durante 3 días después de la cirugía. Puede haber una pequeña cantidad de exudación sanguinolenta fuera del injerto de piel y del apósito para heridas de drenaje. Se debe informar al paciente y a sus familiares para evitar un pánico innecesario. Los tubos de drenaje y los injertos de piel de drenaje se retiran principalmente 3 días después de la cirugía. 7. Cuidados básicos: Mantenga la correa del pecho firmemente fijada para evitar que se afloje. La cama debe ser plana, limpia y seca, y las áreas presionadas deben masajearse regularmente para prevenir escaras. Las ventanas de la sala se abren todos los días para ventilar y se realiza desinfección ultravioleta para mantener fresco el aire interior.
¿A qué debo prestar atención después de la cirugía de pectus excavatum? 1. Cuidados preoperatorios 1. Atención psicológica: los niños mayores tienen preocupaciones ideológicas más serias, que se manifiestan principalmente en miedo a la cirugía y la anestesia, preocupación por el efecto de la corrección quirúrgica y preocupación por el impacto de la cirugía en el estudio y la vida. Las enfermeras deben comunicarse con los niños y sus familias de manera oportuna para comprender el estado psicológico de los niños y cooperar con los médicos para educarlos sobre la enfermedad. Según la edad y características psicológicas de los diferentes niños, se explica la necesidad, breve proceso y efectos postoperatorios de la cirugía. Puede presentar casos universitarios anteriores y también puede utilizar imágenes, fotografías y materiales promocionales de texto. 2. Apoyo nutricional: debido a que el esternón comprime el corazón, los pulmones y el esófago, algunos niños con pectus excavatum presentan retraso del crecimiento, están demacrados, son propensos a infecciones respiratorias y reflujo alimentario después de comer. Antes de la cirugía, se debe evaluar el estado nutricional de los niños, se debe explicar la importancia y la necesidad del apoyo nutricional preoperatorio y se debe guiar a los niños para que consuman una dieta rica en proteínas, calorías y vitaminas, como carne y huevos. , leche, frutas y verduras frescas, etc. Según sea necesario, se deben utilizar líquidos intravenosos, energía y vitaminas, antibióticos y fármacos hemostáticos. 3. Preparación preoperatoria general: añadir o quitar ropa según los cambios de temperatura para prevenir resfriados. Indique a los niños que practiquen tos eficaz, respiración abdominal y defecación junto a la cama. Prepare la piel del área quirúrgica y manténgala limpia. No coma ni beba 8 horas antes de la cirugía para prevenir neumonía por aspiración y asfixia causada por la anestesia o vómitos durante la cirugía. Mantenga el ambiente de la sala limpio y tranquilo para garantizar que los niños duerman. Si es necesario, administre sedantes y pastillas para dormir según las indicaciones del médico. 2. Cuidados postoperatorios 1. Mantenga abiertas las vías respiratorias para evitar asfixia. De acuerdo con la atención de rutina después de la anestesia general, los dispositivos de inhalación de oxígeno y succión de esputo están equipados junto a la cama y garantizan un buen rendimiento. Después de la operación, el niño regresó a la habitación y se recostó sobre la almohada con la cabeza inclinada hacia un lado e inhaló oxígeno a través de la cánula nasal. Aspire las secreciones respiratorias rápidamente para mantener abierto el tracto respiratorio. Si se produce agitación, utilice un sedante. Observe de cerca la complexión y la respiración del niño y notifique al médico de inmediato si hay alguna anomalía. Al lado de la cama se proporcionan equipos de primeros auxilios, medicamentos, etc. 2. Posición La posición del pectus excavatum después de la cirugía ortopédica es especial e importante, diferente de la cirugía torácica general. Debe acostarse boca abajo después de la cirugía y elegir una cama dura en lugar de colchones blandos como una esponja. Los niños mayores pueden dormir sobre almohadas finas con una funda más fina para evitar cargar el pecho. Al mismo tiempo, está prohibido darse la vuelta y acostarse de lado para evitar la deformación por compresión del tórax y el desplazamiento del esternón, las suturas del cartílago costal y los alambres de Kirschner, que pueden afectar el efecto ortopédico y provocar un fracaso quirúrgico. La cabecera de la cama se puede levantar gradualmente una semana después de la operación y podrá levantarse de la cama después de 10 días. Al sentarse, preste atención a apoyar la espalda del niño y mantener el pecho y la espalda rectos. No tire simplemente de las extremidades superiores. 3. Dieta Los niños no deben comer ni beber el día después de la cirugía. Aquellos que no tengan distensión abdominal, náuseas o vómitos pueden comer el segundo día después de la cirugía. Generalmente, se debe seguir una dieta líquida y semilíquida y pasar gradualmente a una dieta normal. Guíe a los niños para que fortalezcan su nutrición y coman carne, huevos, leche, frutas y verduras frescas más nutritivas. Dado que permanecerá en cama durante mucho tiempo después de la cirugía, debe prestar atención a comer verduras y plátanos ricos en fibra para prevenir el estreñimiento. 4. La principal complicación postoperatoria es el neumotórax, porque la extracción del esternón y las costillas durante la cirugía puede dañar la pleura. Después de la cirugía, se debe observar de cerca el estado, la frecuencia y el ritmo respiratorio del paciente, y se deben auscultar regularmente los ruidos respiratorios de ambos pulmones para ver si los ruidos respiratorios son claros y consistentes, y si hay signos de hipoxia, como aleteo nasal y cianosis, para facilitar la detección y el tratamiento precoz. Una pequeña cantidad de neumotórax puede tratarse mediante toracocentesis, mientras que una gran cantidad de neumotórax requiere drenaje torácico cerrado. 5. Fármacos hemostáticos, como hemostasia, hemostasia Fang'an, vitamina K1, etc. Administrar de forma rutinaria después del tratamiento farmacológico. Al mismo tiempo, se le administraron antibióticos por vía intravenosa. Para mantener abierto el tracto respiratorio después de la cirugía y prevenir infecciones pulmonares, puede atomizar e inhalar regularmente el esputo diluido y toserlo según las indicaciones de su médico. Gentamicina, quimotripsina, flumetasona, mucosolvan, etc. Generalmente se elige como fármaco para inhalación nebulizada. 6. Coloque el tubo de drenaje detrás del esternón para el cuidado del drenaje, mantenga el tubo de drenaje sin obstrucciones y observe la cantidad y naturaleza del líquido de drenaje. Generalmente se drena una pequeña cantidad de líquido con sangre o ligeramente sanguinolento, no más de 50 ml en 24 horas. Para el injerto de piel de drenaje, los médicos exprimirán el exudado local y cambiarán los apósitos todos los días durante 3 días después de la cirugía. Puede haber una pequeña cantidad de exudación sanguinolenta fuera del injerto de piel y del apósito para heridas de drenaje. Se debe informar al paciente y a sus familiares para evitar un pánico innecesario. Los tubos de drenaje y los injertos de piel de drenaje se retiran principalmente 3 días después de la cirugía. 7. Cuidados básicos: Mantenga la correa del pecho firmemente fijada para evitar que se afloje. La cama debe ser plana, limpia y seca, y las áreas presionadas deben masajearse regularmente para prevenir escaras. Las ventanas de la sala se abren todos los días para ventilar y se realiza desinfección ultravioleta para mantener fresco el aire interior.
3. Lactancia de niños con pectus excavatum durante el período de recuperación después de la cirugía plástica. Las enfermeras deben brindar orientación durante el período de recuperación después del alta del hospital para garantizar que los resultados de la cirugía plástica sean satisfactorios y que los niños puedan vivir y estudiar normalmente. Los puntos clave son los siguientes: 1. Después del alta del hospital, mantenga el pecho limpio y continúe durmiendo en una cama dura durante tres meses. No utilice un colchón Simmons. Duerma boca arriba, no de lado. La funda es fina y la ropa no debe quedar demasiado ajustada. Trate de evitar poner cualquier carga sobre su pecho. Los padres de niños pequeños y activos deben reforzar los cuidados para prevenir traumatismos y caídas, y usar chalecos protectores a corto plazo después de la cirugía. 2. Seis meses después de la operación, se puede guiar al niño para que expanda el tórax y el abdomen y ejercite los músculos pectorales y abdominales. Algunos niños mayores todavía tienen la costumbre de inclinarse hacia adelante y arquear el cuello y los hombros después de la cirugía. Los padres deben corregirlos a tiempo, guiar a sus hijos a pararse y caminar con la cabeza en alto y deshacerse de los malos hábitos. Si es necesario, utilice cinturones ortopédicos como "Good Back" para corregir malas posturas como el pecho jorobado. 3. Puede ir a la escuela y al jardín de infantes normalmente después de 3 meses, pero debe evitar el ejercicio extenuante, como jugar al fútbol, durante un año después de la operación para evitar que objetos pesados golpeen el pecho. Mejorar la nutrición y la condición física. Revisión periódica (65438 0, 3 y 6 meses después de la cirugía), y se retiró la fijación interna a los 2 años. "Pectoralis excavatum" se refiere a una deformidad congénita del tórax en la que los segmentos medio e inferior del esternón están deprimidos hacia adentro, y el cartílago costal adyacente también está deprimido, formando una apariencia de embudo. Aunque el raquitismo puede ser causado, principalmente es causado por displasia congénita. Algunos estudiosos creen que se debe al crecimiento excesivo del cartílago costal y su flexión hacia atrás, lo que hace que la pared torácica se hunda y forme pectus excavatum. El pectus excavatum leve tiene poco efecto sobre la circulación y la respiración, mientras que el pectus excavatum severo hace que el esternón y las costillas se hundan y comprime el corazón, los pulmones y otros órganos del tórax, lo que hace que el niño sea propenso a infecciones respiratorias, poca tolerancia al ejercicio, delgado y poco dispuesto a estar callado e inactivo. El pectus excavatum no sólo afecta la fisiología de los niños, sino que también provoca una mayor carga mental y presión psicológica en los niños y sus padres. Estos niños suelen sentir vergüenza de mostrar sus pechos en público. No se atreven a usar chalecos en verano; no se atreven a bañarse en baños públicos; algunos incluso se vuelven psicológicamente retraídos. Los niños con pectus excavatum leve no necesitan tratamiento urgente porque tienen poco impacto en la respiración y la circulación. Pueden corregirse con el crecimiento y el desarrollo. Los niños con pectus excavatum moderado y severo deben someterse a cirugía para corregir su deformidad. Generalmente, los niños mayores de 2 a 3 años pueden tolerar la cirugía y la operación es sencilla. Las costillas y el cartílago costal son fáciles de remodelar, pero su tolerancia a la anestesia y a la cirugía es baja y existe la posibilidad de recurrencia después de la corrección. Por ello, la cirugía se suele realizar entre los 6 y 10 años. Las posibilidades de autocorrección después de los 20 años son pequeñas, la cirugía es difícil y los resultados no son los ideales. En general, el tratamiento quirúrgico puede mejorar significativamente la apariencia del pecho de los niños con enfermedades del pecho, aliviar la compresión del corazón y los pulmones por el esternón y las costillas deprimidos, reducir significativamente las infecciones respiratorias y mejorar su movilidad y resistencia. Por otro lado, puede reducir la presión psicológica de los niños y hacer que su estado mental sea más emocionante que antes.