¿Cuál es el índice de reembolso del seguro médico del Hospital Popular de Qingyuan?
1 Estándares del índice de reembolso para pacientes ambulatorios:
(1) Clínica central de la aldea 60;
(2) Municipios Centro de salud 40;
(3) Hospital de segundo nivel 30;
(4) Hospital de tercer nivel 20;
(5) Hospital de tercer nivel 20;
(6) Hospitales terciarios 20.
(4) La tasa de reembolso para hospitales terciarios es 20.
2. Ratio de reembolso por hospitalización:
(1) Ratio de reembolso por exámenes auxiliares: ECG, rayos X, radiación, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes. tener el índice de reembolso más alto No más de 1.
(2) Ratio de reembolso de honorarios quirúrgicos: El ratio máximo de reembolso de honorarios de referencia quirúrgica no excederá los dos años. )
(2) Estándar de tasa de reembolso de honorarios quirúrgicos: consulte el estándar nacional, si excede los 1000 yuanes, se reembolsará a 1000 yuanes; las personas mayores de 60 años recibirán una compensación diaria; para hospitalización y atención de enfermería en centros de salud;
(3) Estándares para las tasas de reembolso de hospitalización en hospitales de todos los niveles: la tasa de reembolso para los centros de salud municipales es 60 y la tasa de reembolso para hospitales secundarios es 40; El ratio de reembolso para hospitales terciarios es 30.
3. Estándar de tasa de reembolso por enfermedad grave:
(1) Si participa en el pago del seguro médico, la tasa de reembolso por enfermedad grave si el gasto médico único o anual supera los 5000 yuanes. , se compensará en etapas;
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(2) Si participa en el pago del seguro médico, la tasa de reembolso por enfermedad grave se compensará en etapas si los gastos médicos únicos o anuales exceder los 5000 yuanes;
(3) Si participa en el pago del seguro médico, atención médica cooperativa del municipio. La tasa de reembolso para hemodiálisis ambulatoria para pacientes hospitalizados y uremia, y radioterapia y quimioterapia para pacientes ambulatorios contra el cáncer se limitará a un año.
Base jurídica:
Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los empleados participarán en un seguro médico básico para empleados, que cubrirá ser proporcionado por el empleador Las unidades y los empleados deben pagar juntas las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Las personas que trabajan por cuenta propia, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y las personas deben pagar el seguro médico básico. seguro de acuerdo con la normativa nacional.