Examen del granuloma linfomatoide
1. Pruebas de laboratorio (1) Conteo sanguíneo de rutina y velocidad de sedimentación globular. Algunos pacientes tienen anemia grave. El recuento de glóbulos blancos puede aumentar o disminuir, y los linfocitos pueden aumentar y la velocidad de sedimentación globular puede aumentar. . (2) La rutina de orina es generalmente normal y, a veces, se puede observar proteinuria leve y glóbulos blancos. (3) Examen bioquímico Cuando el parénquima hepático está ampliamente invadido, las transaminasas pueden aumentar. (4) Examen inmunológico: algunos pacientes pueden tener niveles elevados de IgG o IgM, y las pruebas de inmunidad celular son en su mayoría negativas para el factor reumatoide, las células de lupus y los anticuerpos antinucleares. (5) El examen de sangre periférica puede mostrar anemia, disminución o aumento del recuento de glóbulos blancos y aumento o disminución de linfocitos. (6) La velocidad de sedimentación globular en los análisis de sangre puede ser normal o aumentada. El factor reumatoide puede ser positivo. El RF suele ser positivo y el ANA suele ser negativo. (7) Prueba de inmunoglobulina La inmunoglobulina IgAIgG puede estar ligeramente aumentada. (8) Examen patológico (9) Inmunofenotipo: EBV positivo, las células B a menudo expresan CD20 y CD79a, CD15 negativo; Algunas células monoclonales son positivas para Ig citoplasmática y los linfocitos atípicos pueden ser positivos para CD3, junto con la mayoría de las células CD4. 2. Otros exámenes auxiliares (1) Examen de rayos X: los hallazgos de la radiografía de tórax varían según la etapa de progresión de la enfermedad. Las manifestaciones típicas incluyen múltiples sombras nodulares en los lóbulos medio e inferior de ambos pulmones, con diferentes tamaños. y contando diámetros varía desde milímetros hasta 10 centímetros, 1/3 se acompaña de la formación de cavidades de paredes gruesas, y alrededor de 20 centímetros sólo tiene la sombra de nódulos pulmonares unilaterales. Algunos casos muestran grandes sombras infiltrativas en los pulmones y se puede observar derrame pleural en 1/3, pero los ganglios linfáticos hiliares no están agrandados. Ocasionalmente, se puede observar infiltración alveolar reticular difusa nodular y vellosa o múltiples lesiones nodulares en ambos pulmones, similares a las lesiones de cáncer de pulmón metastásico. Son en su mayoría bilaterales y afectan principalmente los dos campos pulmonares inferiores, especialmente los dos pulmones. Los nódulos externos pueden crecer rápidamente. o encogerse, pudiendo incluso desaparecer por completo. Unos pocos pacientes tienen ganglios linfáticos hiliares o mediastínicos agrandados. (2) Según la afección, las manifestaciones clínicas, los síntomas y los signos, elija electrocardiograma, ecografía B, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes. 3. Los exámenes relevantes incluyen inmunoglobulina A, inmunoglobulina G, inmunoglobulina M, colesterol total, anticuerpos antinucleares, células plasmáticas, linfocitos, células de lupus, factor reumatoide, líquido cefalorraquídeo, inmunoglobulina y velocidad de sedimentación globular.