¿A cuánto asciende el subsidio anual para enfermedades especiales?
Los subsidios que se pueden disfrutar en un año para enfermedades especiales incluyen la reducción de los costos de los medicamentos en los hospitales designados para enfermedades especiales, la reducción de las tarifas de hospitalización para enfermedades especiales y los gastos médicos ambulatorios para enfermedades especiales se basan en el Gastos de hospitalización. El proceso para el manejo de enfermedades especiales es el siguiente:
1. Lleve su historial médico al médico ambulatorio. Para los pacientes calificados, el médico completará el certificado de enfermedad especial del seguro médico básico y el formulario de aprobación del tratamiento ambulatorio. ;
2. El formulario de aprobación para enfermedades especiales debe ser completado por el médico tratante en una institución médica designada por encima del segundo nivel;
3. el paciente o familiar debe traer información de su historial médico, tarjeta de seguro médico y tarjeta de identificación. Vaya a la oficina de seguridad social en el lugar de registro del hogar para presentar la solicitud con 2 fotografías de 1 pulgada, recopile y complete el formulario de solicitud y vaya a comuníquese con la oficina local de seguridad social para su aprobación y selle el formulario de aprobación.
Proporción de reembolso del seguro médico para enfermedades críticas:
1 Si los gastos médicos ambulatorios y de emergencia del empleado superan los 2000 RMB en un año, los fondos de ayuda mutua para gastos médicos importantes pueden cubrir 50 RMB. , los individuos deben soportar 50.
2. Si los gastos médicos ambulatorios y de emergencia acumulados de los jubilados superan los 1.300 yuanes en un año, el fondo de ayuda mutua para gastos médicos importantes para los jubilados menores de 70 años puede pagar 70 yuanes, y el individuo correrá con ellos. 30 yuanes para jubilados mayores de 70 años, los fondos de ayuda mutua pueden pagar 80 yuanes por gastos médicos importantes y los individuos deben pagar 20 yuanes.
3. En un año, la cantidad máxima de fondos de ayuda mutua para gastos médicos importantes pagados a empleados y jubilados por gastos médicos ambulatorios y de emergencia es de 20.000 yuanes.
4. En un año, si los gastos médicos de hospitalización incurridos por empleados y jubilados exceden el límite máximo de pago del fondo mancomunado del seguro médico básico, el fondo mutuo de ayuda para grandes gastos médicos puede pagar 70, y el el individuo necesita soportar 30 .
Base jurídica: Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Beneficios del seguro médico básico para los empleados, nueva atención médica cooperativa rural y seguro médico básico para residentes urbanos Las normas se implementan de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Se deducirán del seguro médico básico los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate. Fondo de seguro de acuerdo con la normativa nacional.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.