Cómo reembolsar el seguro de hospitalización de Wenzhou
1. En las instituciones médicas de primer nivel y superiores, las instituciones de servicios de salud comunitarios y las farmacias minoristas, los fondos de seguro médico de los residentes urbanos y rurales pagan el 50% y los individuos pagan. 50%;
2. Para el tratamiento médico en instituciones médicas secundarias y correspondientes, la Caja de Seguro Médico para Residentes Urbanos y Rurales pagará el 40% y los particulares pagarán el 60%;
3. Para el tratamiento médico en las instituciones médicas de tercer nivel y correspondientes, la Caja de Seguro Médico para Residentes Urbanos y Rurales pagará el 35%, la responsabilidad personal es el 65%.
Alcance del reembolso del seguro médico de Wenzhou:
1. Los ciudadanos que poseen tarjetas de seguro social y tarjetas de ciudadano buscan tratamiento médico o compran medicamentos en instituciones médicas y farmacias minoristas designadas por el Seguro Médico Básico de Wenzhou. Los gastos estipulados en el seguro médico básico se pagan directamente a las instituciones médicas designadas y a las farmacias minoristas.
2. La parte del pago del fondo de seguro médico de los residentes urbanos y rurales se calculará de acuerdo con las regulaciones en las instituciones médicas y farmacias minoristas designadas.
(1) Gastos médicos ambulatorios generales
(2) Gastos médicos ambulatorios de enfermedades especiales y enfermedades crónicas
(3) Gastos de hospitalización
(4) Otros gastos médicos
3 Si el asegurado realmente necesita ir a Wenzhou para recibir tratamiento médico debido a una enfermedad, la agencia de manejo emitirá un certificado de remisión a una institución médica designada por la agencia de manejo. dentro de su jurisdicción.
(1) Gastos médicos ambulatorios generales
(2) Gastos médicos ambulatorios de enfermedades especiales y enfermedades crónicas
(3) Gastos de hospitalización
Base legal: Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Debe ser pagado por la caja del seguro de accidentes de trabajo;
(2) debe correr a cargo de un tercero;
(3) debe correr a cargo de la salud pública;
(4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico.
Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.