Consulta especial sobre medicamentos antitumorales
En primer lugar, debemos explicar la clasificación del cáncer de mama. Según la clasificación molecular, se divide principalmente en tres categorías. En primer lugar, el cáncer de mama es positivo para receptores hormonales (ER, PR), que es lo que normalmente llamamos sensible a las hormonas, y es menos agresivo. En segundo lugar, el cáncer de mama HER2 positivo es más agresivo debido a la amplificación del gen HER2; el tercer tipo es el cáncer de mama triple negativo, que no expresa receptores de estrógeno ni de progesterona y no tiene sobreexpresión de HER2.
Entonces, basándonos en los tres indicadores de la clasificación patológica de ERPHER-2, también dividiremos el cáncer de mama en tres tipos positivos, tres tipos negativos y dos tipos positivos y uno negativo. Entonces, ¿cuáles son las características de estos subtipos? ¿Qué subtipo tiene mejor pronóstico o es más seguro?
Las pacientes con receptores de estrógenos (RE) y receptores de progesterona (PR) positivos suelen ser sensibles a la terapia endocrina. La terapia endocrina utiliza fármacos endocrinos orales para inhibir el crecimiento de células tumorales. Requiere medicación a largo plazo y suele tener buenos efectos terapéuticos.
El cáncer de mama con amplificación del gen HER2 es más agresivo, pero puede tratarse con fármacos dirigidos a HER2 y puede ser más sensible a la quimioterapia. Especialmente con la actualización de los medicamentos dirigidos para el cáncer de mama, las pacientes HER2 positivas pueden controlarse bien mediante una terapia dirigida. Los principales fármacos son: trastuzumab (Herceptin), lapatinib (Tekber), pertuzumab y T-DM1 (Kadcyla). A excepción del rapatinib, que es un fármaco oral, los otros tres fármacos son intravenosos.
A partir de la información anterior, no es difícil ver que las pacientes con cáncer de mama con dos resultados positivos y uno negativo tienen una invasividad relativamente débil y mejores efectos del tratamiento endocrino. Mediante la terapia endocrina y la terapia dirigida, la condición de los pacientes con enfermedad tres positivos se puede controlar mejor, pero la posibilidad de recurrencia y metástasis puede ser mayor que la de los pacientes con enfermedad dos positivos y una enfermedad. Por último, el cáncer de mama triple negativo, aunque es sensible a la quimioterapia, es muy proliferativo y generalmente tiene peor pronóstico que los otros dos. Relativamente hablando, existen pocas opciones de tratamiento. Ya se están investigando algunas terapias dirigidas y medicamentos de terapia endocrina para el cáncer de mama triple negativo, y estamos ansiosos por recibir noticias de eficacia prometedora lo antes posible.
Cabe destacar que la clasificación del cáncer de mama sí tiene cierta relación con el pronóstico, pero no es absoluta. De hecho, el cáncer de mama es el cáncer más común entre las mujeres. Al mismo tiempo, el cáncer de mama también es un cáncer con mejor pronóstico. La tasa de supervivencia a cinco años en los Estados Unidos es del 90%. De 2012 a 2015, la tasa de supervivencia a cinco años del cáncer de mama en China aumentó gradualmente hasta el 82%, que es bastante alta entre todos los cánceres.
El pronóstico de las pacientes con cáncer de mama está relacionado con muchos factores y es un resultado integral. Además de la clasificación patológica, el tamaño, la ubicación, el grado, el estadio del tumor, si el tratamiento está estandarizado, si el seguimiento es regular, la propia mentalidad del paciente, el ejercicio, la dieta, etc., afectarán el pronóstico. También hay casos de supervivencia a largo plazo de tipo triple negativo, y por muy buena que sea la clasificación no podemos tomarla a la ligera. Por lo tanto, las pacientes con cáncer de mama no necesitan tener demasiada presión psicológica debido a la clasificación.
En definitiva, la mejora en la tasa de supervivencia a cinco años del cáncer de mama está estrechamente relacionada con el continuo desarrollo de nuevos fármacos en los últimos años. El tratamiento del cáncer de mama incluye: cirugía, quimioterapia, radioterapia, terapia endocrina, inmunoterapia PD-1, etc. Independientemente de la clasificación, es necesario tener creencias firmes y generar confianza. El plan de tratamiento adecuado debe determinarse en función de la situación real después de consultas multidisciplinarias como cirugía de mama, oncología y radioterapia.
De hecho, desde la perspectiva de la propia enfermedad, el cáncer de mama triple positivo tiene peor pronóstico, especialmente la sobreexpresión del gen Her. Como factor pronóstico adverso independiente, el riesgo de recurrencia es mayor y el tiempo de supervivencia es más corto. Los receptores hormonales positivos también aumentan los factores de crecimiento que impulsan los tumores, especialmente en mujeres premenopáusicas, que son factores perjudiciales debido a los altos niveles de estrógeno que conducen a la recurrencia y rápida proliferación de las células cancerosas.
Sin embargo, debido al avance actual de la investigación en el tratamiento del cáncer de mama, existen muchos más tratamientos para el cáncer de mama triple positivo que para el cáncer de mama triple negativo, es decir, existen más tratamientos y tratamientos efectivos. para el cáncer de mama triple positivo. Disponemos tanto de terapia endocrina para antagonizar el estrógeno como de fármacos anti-Her-2 dirigidos a antagonizar el objetivo de proliferación de la sobreexpresión de Her-2. Incluso si la recurrencia y la metástasis ocurren más tarde, todavía tenemos muchas maneras de controlar la progresión del cáncer, incluso un control a largo plazo. Entonces, en un sentido terapéutico, hay más cánceres de mama triple positivos que cánceres de mama triple negativos.
A excepción de la quimioterapia, el cáncer de mama triple negativo carece de tratamientos mejores y más eficaces, por lo que una vez que recurre y metastatiza, es difícil tener un buen plan de tratamiento para su control a largo plazo. el mal pronóstico del cáncer de mama triple negativo, el hecho objetivo de que el tiempo de supervivencia después de la recurrencia y la metástasis es corto.
En resumen, en las condiciones médicas actuales, el pronóstico del cáncer de mama triple negativo es peor que el del cáncer de mama triple positivo.
Además de la estadificación patológica, el tratamiento y el indicador pronóstico más importante del cáncer de mama es la subtipificación molecular.
Soy el médico jefe adjunto del departamento de mama en un hospital terciario y respondo preguntas sobre la salud de la mama. Este artículo explica en detalle: ¿Cuáles son los últimos avances en el tratamiento del cáncer de mama triple negativo, triple positivo y triple negativo?
Los indicadores patológicos del cáncer de mama se refieren a: grado histológico, metástasis ganglionares, invasión vascular, trombo tumoral, etc.
La tipificación molecular del cáncer de mama se refiere a dividir el cáncer de mama en cuatro tipos basándose en cuatro indicadores en inmunohistoquímica de las lesiones cancerosas, ER, PR, HER-2 y Ki-67. Este es un importante componente terapéutico y. indicador pronóstico. El llamado Sanyangsheng se refiere a la clasificación molecular del cáncer de mama.
1. ¿Qué es el cáncer de mama triple positivo?
Tres positivos significa que ER, PR y HER-2 son todos positivos en indicadores inmunohistoquímicos.
Importancia: Se demuestra que la causa de este tipo de cáncer de mama es causada por los estrógenos, la progesterona y la amplificación del gen HER-2.
Tratamiento: cáncer de mama triple positivo. Se necesita terapia endocrina para bloquear el efecto del estrógeno en la mama y trastuzumab (Herceptin) para bloquear la amplificación del gen HER-2.
Pronóstico: Porque las causas del cáncer de mama son claras, y se pueden aplicar las medidas correspondientes (terapia endocrina) para bloquear los factores de riesgo (estrógenos y progesterona). Por tanto, el pronóstico es bueno.
2. ¿Qué es el cáncer de mama triple negativo?
Definición: Las pacientes con receptores de estrógeno y progesterona negativos y receptores HER-2 negativos se denominan cáncer de mama triple negativo.
Importancia: Las causas del cáncer de mama triple negativo no están claras actualmente, por lo que no existen objetivos de tratamiento correspondientes.
Tratamiento: El principal tratamiento del cáncer de mama Samsung es la quimioterapia. No existe una terapia endocrina correspondiente después de la quimioterapia y no se puede utilizar una terapia farmacológica dirigida.
Pronóstico: En comparación con las pacientes con cáncer de mama positivo, el pronóstico es peor.
Los últimos avances en el tratamiento del cáncer de mama triple negativo:
Cada vez se utilizan más fármacos nuevos para el cáncer de mama triple negativo;
Olaparib puede Actualmente se utilizan pacientes con cáncer de mama triple negativo con mutaciones en el gen BRAC.
Ipatasertib tiene actividad antitumoral en cáncer de mama triple negativo.
Panzizumab combinado con eribulina mejora el pronóstico del cáncer de mama triple negativo.
Entonces, para el cáncer de mama triple negativo, hay cada vez más objetivos de tratamiento y la esperanza está creciendo. ¡Siga al Dr. Yang del Departamento de Mamas para obtener los últimos conocimientos médicos sobre mamas!
¿Qué son el cáncer de mama triple negativo y el cáncer de mama triple positivo? ¿Cuál es el pronóstico? Permítanme hablar de ciencia:
Cáncer de mama triple negativo: el cáncer de mama triple negativo significa que el receptor de estrógeno (ER), el receptor de progesterona (PR) y HER-2 son todos negativos. Los estudios han demostrado que el cáncer de mama triple negativo es altamente maligno y el tumor es propenso a la infiltración y la metástasis. No se puede utilizar la terapia endocrina convencional ni la terapia dirigida, y solo se puede utilizar quimioterapia. Entonces el cáncer de mama triple negativo no es bueno. Sin embargo, el triple negativo sólo se puede utilizar como referencia y también depende del estadio del tumor. Si el estadio del tumor es temprano, incluso en el cáncer de mama triple negativo, el pronóstico es muy bueno.
Cáncer de mama triple positivo El cáncer de mama triple positivo significa que ER, PR y HER-2 son todos positivos. El cáncer de mama triple positivo es menos maligno, lo que indica que el tumor se ve afectado por las hormonas. Los pacientes ER y PR positivos pueden recibir terapia endocrina, y los pacientes HER-2 positivos pueden recibir terapia con Herceptin. Por tanto, el cáncer de mama triple positivo tiene muchos tratamientos y buen pronóstico.
De hecho, los tumores con mejor pronóstico deberían ser ER y PR positivos y HER-2 negativos. Porque el cáncer de mama HER-2 positivo también es más maligno.
En general, el pronóstico del cáncer de mama triple positivo es mejor que el del cáncer de mama triple negativo. Por supuesto, el pronóstico del cáncer de mama no puede juzgarse únicamente por ER, PR y HER-2, sino que también depende del estadio, la edad, el cumplimiento del tratamiento, la mentalidad, la condición física, etc.
El cáncer de mama ha entrado inicialmente en la era del tratamiento personalizado.
Según los indicadores inmunohistoquímicos ER, PR, HER-2 y KI-67, el cáncer de mama se puede dividir en luminol tipo A, luminol tipo B, tipo HER-2 y cáncer de mama triple negativo. ¡Las opciones de tratamiento y el pronóstico varían! El cáncer de mama triple positivo significa que ER, PR y HER-2 son todos positivos y pueden tratarse con terapia endocrina, quimioterapia, terapia dirigida y radioterapia. El cáncer de mama triple negativo significa que los tres indicadores son negativos y el tratamiento se basa principalmente en quimioterapia y radioterapia. En los últimos años han surgido nuevos fármacos terapéuticos (albúmina-paclitaxel) y nuevos métodos de tratamiento (inmunoterapia) para el cáncer de mama triple negativo, que resultan beneficiosos para mejorar el pronóstico. En términos de pronóstico, la positividad de HER-2 es un mal indicador, pero con la aparición de medicamentos dirigidos como trastuzumab, pertuzumab y TDM-1, el pronóstico ha mejorado enormemente y la tasa de curación. El tratamiento del cáncer de mama triple negativo carece de terapia endocrina y terapia dirigida, y el pronóstico es malo debido a la quimioterapia. Sin embargo, después del pico de recurrencia en 2-3 años, la tasa de recurrencia disminuye año tras año, y el riesgo de recurrencia después de 5 años es incluso menor que el del cáncer de mama ER y PR positivo. Por supuesto, el pronóstico está estrechamente relacionado con la edad, el tamaño del tumor y las metástasis en los ganglios linfáticos. Resumen: La aparición del cáncer de mama triple positivo y los medicamentos dirigidos ha mejorado enormemente el pronóstico y la terapia endocrina puede tratar el cáncer de mama a largo plazo. Actualmente, no existen muchos tratamientos para el cáncer de mama triple negativo, y el pronóstico es inicialmente amargo pero luego dulce. ¡Nuevos medicamentos y nuevos tratamientos pueden mejorar el pronóstico en el futuro!
Para el cáncer de mama, los tres positivos se refieren al receptor hormonal ER, la positividad PR y la positividad del receptor molecular HER_2, que es como solemos llamar a los tres positivos en la práctica clínica. Por lo tanto, la quimioterapia adyuvante generalmente se considera antes de tratamientos integrales como la cirugía y la terapia endocrina. En general, la recuperación de los tres Yang todavía es posible y requiere un tratamiento activo.
El cáncer de mama triple negativo se refiere a pacientes con cáncer de mama que tienen receptores de estrógeno negativos, receptores de progesterona negativos y receptores del factor de crecimiento epidérmico negativos. Esta es una clasificación de pacientes con cáncer de mama con peor pronóstico con tratamiento, presentándose principalmente en mujeres más jóvenes. La manifestación clínica más obvia es la invasión, es decir, el riesgo de metástasis a distancia es el más alto y la tasa de mortalidad es extremadamente alta.
La respuesta a esta pregunta es clara, es decir, el cáncer de mama triple positivo es mejor. Porque nadie quiere padecer cáncer de mama triple negativo.
¿Por qué todo el mundo tiene miedo al cáncer de mama triple negativo? La edad de aparición es temprana, principalmente en mujeres menores de 40 años;
Las células están poco diferenciadas y son fáciles de metastatizar;
Es fácil recaer, principalmente dentro de 1-3 años. años;
Supervivencia El tiempo es corto y la tasa de supervivencia general es pobre;
Los métodos de tratamiento son limitados;
La frecuencia de mutaciones tumorales es alta y es fácil volverse resistente a los medicamentos.
Cáncer de mama triple negativo: El cáncer de mama triple negativo significa que el receptor de estrógeno (ER), el receptor de progesterona (PR) y el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER-2) son todos negativos. 12-17% de los casos de cáncer de mama.
Las investigaciones muestran que el cáncer de mama triple negativo es altamente maligno y el tumor es propenso a la infiltración y la metástasis no se puede usar la terapia endocrina convencional ni la terapia dirigida, y solo se puede usar quimioterapia.
Debido a que la mayoría de los pacientes con cáncer de mama triple negativo son diagnosticados a una edad más temprana, tienen comportamientos clínicos significativamente agresivos y tienen un mayor riesgo de metástasis y muerte dentro de los 5 años posteriores al diagnóstico, los resultados clínicos y de los pacientes son importantes. Cuando se observa cáncer de mama triple negativo, a menudo se considera que los fenotipos tienen poca eficacia y mal pronóstico. Pero, de hecho, el cáncer de mama triple negativo solo se clasifica según ER, PR y HER2, e incluye muchos tipos, lo que significa que su comportamiento biológico clínico, tratamiento y pronóstico también son significativamente diferentes.
La inmunoterapia también puede desempeñar un papel importante en el cáncer de mama triple negativo. En particular, la combinación de inmunoterapia intensa y quimioterapia ha prolongado significativamente la supervivencia libre de progresión (SSP) de pacientes con cáncer de mama triple negativo y también ha aportado una supervivencia general (SG) positiva a los pacientes con PD-L1.
El cáncer de mama triple positivo significa que ER, PR y HER-2 son todos positivos. El cáncer de mama triple positivo es menos maligno, lo que indica que el tumor se ve afectado por las hormonas. Los pacientes ER y PR positivos pueden recibir terapia endocrina, y los pacientes HER-2 positivos pueden recibir terapia con Herceptin. Por tanto, el cáncer de mama triple positivo tiene muchos tratamientos y buen pronóstico.
Para pacientes con cáncer de mama avanzado HER2 con receptor hormonal positivo, la quimioterapia combinada con terapia dirigida sigue siendo un método de tratamiento más estándar y eficaz. Una vez que la quimioterapia sea eficaz, la terapia endocrina combinada con un mantenimiento específico también puede ser una buena opción. Pero si se quiere abandonar la quimioterapia y utilizar directamente la IA combinada con objetivos duales, el efecto puede ser muy pobre. En la actualidad, se debe prestar atención a las características de la positividad del receptor hormonal en pacientes con casos triple positivos, pero desde la perspectiva del tratamiento de primera línea, la quimioterapia combinada con objetivos duales (pertuzumab + trastuzumab) sigue siendo el estándar de oro.
El cáncer de mama triple negativo es una enfermedad rara y no existe una terapia dirigida clara.
A mi madre le diagnosticaron cáncer de mama cuando tenía 17 años. Lumina tipo A tiene dos positivos y uno negativo durante la epidemia de este año, se transfirió y pasó a ser triple negativo, pero no es completamente triple negativo porque el suyo es débilmente positivo, lo cual es muy especial. Creo que lo mejor son dos yang y un yin. Por supuesto. Lo mejor es no tener esta enfermedad. Espero que esta enfermedad sea menos común. ¿Cuándo dejará de haber cáncer en el mundo?
Yin San es el peor.