Cómo utilizar la tarjeta de seguro médico en el Hospital Xiangya

La tarjeta de seguro médico puede acumular el importe a través de ambulatorios generales y puede reembolsarse una vez alcanzado un determinado importe. La tarjeta del seguro médico debe alcanzar una determinada cantidad antes de poder realizar el reembolso correspondiente.

El importe umbral de consumo de la tarjeta del seguro médico no siempre es válido en el momento del consumo, y su período de validez es de un año dentro de un año natural. ¿Cómo puedo recibir un reembolso por el tratamiento médico utilizando mi tarjeta de seguro médico? Cuando comience el 18, la cantidad acumulada de los 1.800 yuanes anteriores se borrará automáticamente y el cálculo comenzará de nuevo.

La tasa de reembolso varía dependiendo del lugar donde se atiende al médico.

Primero, gastos ambulatorios y de emergencia

1. Solo se pueden reembolsar los gastos médicos de más de 1.800 yuanes a los empleados activos después de que visiten los departamentos ambulatorios y de emergencia del hospital, y el la tasa de reembolso es del 50%.

2. Para los jubilados menores de 70 años, se pueden reembolsar los gastos superiores a 1.300 yuanes y la tasa de reembolso es del 70%.

3. Para los jubilados mayores de 70 años, se puede reembolsar el 80% de los gastos superiores a 1.300 yuanes.

En segundo lugar, gastos de hospitalización

El límite máximo de pago anual (gastos de hospitalización) del fondo mancomunado del seguro médico básico es actualmente de 70.000 yuanes.

1. El estándar de reembolso por hospitalización está relacionado con el nivel del hospital donde se encuentra el asegurado. Si permanece en un hospital terciario, el empleado pagará el 15% de su bolsillo, es decir, el 85% del reembolso, desde el umbral más bajo hasta 30.000 yuanes.

2. Por un monto de 30.000 a 40.000 RMB, el empleado pagará el 10% de la contribución y se reembolsará el 90%.

3 Por un monto superior a 40.000 RMB. Hasta el límite máximo de pago, se puede reembolsar el 95%. Los empleados solo deben pagar el 5%.

4. El ratio de cotización individual de los jubilados es el 60% del de los empleados activos (es decir, los anteriores), pero todo lo que esté por debajo del umbral lo pagan los particulares.

3. Hospitales designados y farmacias minoristas

Alcance del reembolso de hospitales designados y farmacias minoristas designadas: El asegurado solo puede acudir a cuatro instituciones médicas designadas de su propia elección (excluidos casos de emergencia) , o designado Solo se pueden reembolsar las visitas a especialistas y medicina tradicional china (incluidos hospitales dentales, hospitales de obstetricia y ginecología, hospitales oncológicos, etc.). ) y 11 instituciones médicas de grado A de Beijing.

Los hospitales y farmacias minoristas designados no son reembolsados: los siguientes seis tipos de gastos no pueden reembolsarse según las regulaciones:

1. Compra de medicamentos en farmacias minoristas no designadas;

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2. Por Gastos por lesiones causadas por accidentes de tránsito, accidentes médicos u otros accidentes;

3. Gastos por lesiones causadas por abuso de drogas, peleas u otras actividades ilegales;

4. Gastos por suicidio, alcoholismo, etc. Gastos de tratamiento incurridos por los motivos;

5. Gastos de tratamiento en el extranjero o en Hong Kong, Región Administrativa Especial de Macao y Provincia de Taiwán;

6. De acuerdo con las regulaciones del seguro médico, algunos artículos pagados por usted mismo, como la restauración dental, no se pueden reembolsar, los implantes dentales, los empastes y la limpieza de los dientes corren por su cuenta.