Utilice el método correcto para eliminar el cáncer de pulmón y salvar vidas
Texto/Wang Qian
Una vez que se diagnostica y clasifica a un paciente con cáncer de pulmón, la estrategia de tratamiento es el siguiente paso más importante. Chen Jiahao, médico tratante del Departamento de Pecho del Campus Xiaozhong del Hospital Unido de Taipei, dijo que el propósito de la mayoría de los tratamientos contra el cáncer es eliminar las células cancerosas, prevenir la propagación de las células cancerosas o prevenir un mayor crecimiento del tumor. El objetivo final del tratamiento es, por supuesto, erradicar el tumor y lograr una cura completa. Si este objetivo básico no se puede lograr, es necesario extender el período de supervivencia del paciente tanto como sea posible, al mismo tiempo que se alivia la condición del paciente, se reduce el dolor, se tratan otros síntomas y se alivia, mejora y mejora la calidad de vida del paciente. vida.
En general, los métodos de tratamiento habituales para el cáncer de pulmón se pueden dividir en cirugía local o radioterapia según el área de tratamiento, y el otro es tratamiento sistémico, como terapia hormonal, quimioterapia, inmunoterapia, terapia biológica, etc. . Chen Jiahao dijo que no importa qué método de tratamiento del cáncer de pulmón se utilice, existen ventajas y desventajas. No existe un método de tratamiento del cáncer de pulmón "perfecto" que pueda ser adecuado para todos los pacientes con cáncer de pulmón.
En las primeras etapas, las lesiones se extirpan quirúrgicamente.
El tratamiento del cáncer de pulmón es bastante diverso e individualizado. Clínicamente, los pacientes con cáncer de pulmón pueden recibir un tratamiento único o un tratamiento mixto por etapas. Por lo general, los métodos de tratamiento varían de persona a persona. El médico tratante elaborará el mejor plan de tratamiento teniendo en cuenta el estadio del tumor, el estado de salud del paciente, la resecabilidad y operabilidad del tumor y la voluntad del individuo de recibir tratamiento.
Aplicable a pacientes con cáncer de pulmón en estadio temprano. Si el cáncer de pulmón pertenece a la etapa uno o dos, el tumor aún es pequeño y no hay signos de metástasis, la mayoría de los pacientes se someterán a cirugía. Chen Jiahao dijo que después de las estadísticas clínicas posoperatorias, la cirugía es de hecho el mejor tratamiento para el cáncer de pulmón en esta etapa, porque sólo cuando el tumor de pulmón se pueda extirpar por completo se puede considerar que los pacientes con cáncer de pulmón han eliminado la amenaza del cáncer. Sin embargo, la resección pulmonar inevitablemente causará daños a la función pulmonar del paciente porque los lóbulos pulmonares nunca podrán regenerarse. Afortunadamente, la función cardiopulmonar posoperatoria se puede restaurar lo más rápido posible mediante el descanso y el ejercicio adecuado.
Por supuesto, esperamos que la estructura y función de los pulmones del paciente se preserven lo mejor posible. Chen Jiahao explicó además que los pulmones de cada persona tienen dos lóbulos en el lado izquierdo y tres lóbulos en el lado derecho. En términos de tecnología de cirugía pulmonar, cuando el tamaño del tumor pulmonar aún es pequeño, durante la cirugía solo se extirpa el tumor pulmonar en sí y una pequeña parte del tejido pulmonar circundante. Si el tumor de pulmón es relativamente grande, se debe extirpar todo el lóbulo del pulmón. Si el tumor de pulmón se ha diseminado en gran medida, se debe extirpar todo el pulmón de un lado en este momento.
Radioterapia para controlar los síntomas locales
Comúnmente conocida como "radioterapia" o "electroterapia", la radioterapia se centra principalmente en el control de los síntomas locales y solo afecta a las células cancerosas en partes específicas. del cuerpo. A veces, los médicos añaden tratamientos sistémicos, como quimioterapia y productos biológicos, a la radioterapia. En la etapa inicial del cáncer de pulmón, no hay infiltración o invasión local después de la extirpación quirúrgica del tumor. O cáncer de pulmón en etapa avanzada, que causa dificultad para respirar, obstrucción traqueal severa, dolor, etc. Las personas con cáncer de pulmón recibirán radioterapia antes o después del tratamiento. Durante la radioterapia, los síntomas más comunes son fatiga, náuseas, pérdida de apetito o dolor al tragar. Afortunadamente, después del tratamiento, el cuerpo volverá a la normalidad y los síntomas ya no aparecerán.
La radioterapia utiliza principalmente haces penetrantes de alta energía o haces de partículas para matar las células cancerosas. Altas dosis de radiación actuarán sobre el ADN del núcleo celular, matando las células cancerosas o impidiendo su crecimiento y proliferación. Por supuesto, durante el proceso de radioterapia, algunos tejidos normales también morirán, por lo que el personal médico controlará la ubicación y la dosis de radiación y la distribuirá a lo largo del tiempo. La clave es que la capacidad de reparación del tejido normal es mejor que la del tejido tumoral, por lo que siempre que se ajusten el tiempo y la dosis durante la radioterapia, se puede lograr el propósito de eliminar las células tumorales.
Quimioterapia para controlar las células cancerosas en todo el cuerpo
Comúnmente conocida como "quimioterapia", se dirige principalmente al control de las células cancerosas en todo el cuerpo. Utiliza agentes químicos para detener el crecimiento tumoral y eliminar las células cancerosas. El momento de uso puede ser antes o después de la cirugía, o en combinación con radioterapia, o en forma de fármacos químicos únicos o combinados según las condiciones clínicas. El cáncer de pulmón de células pequeñas responde significativamente a la quimioterapia. Chen Jiahao dijo que el tratamiento clínico actual de pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas es principalmente una combinación de quimioterapia y radioterapia en un período limitado, y el tratamiento de pacientes en un período prolongado es principalmente con medicamentos químicos.
La quimioterapia generalmente se realiza en forma de tratamiento ambulatorio. Los medicamentos de uso común incluyen gemcitabina, vinorelbina, paclitaxel, paclitaxel, cisplatino, carboplatino, etopósido, irinotecán, topotecán, Alimta, Iressa (dirigido por vía oral), Tarceva (. dirigido oralmente), etc. Los medicamentos contra el cáncer se administran como quimioterapia intravenosa a largo plazo durante un período de varios meses, ya sea mediante inyección intravenosa, por vía oral o mediante la colocación de pequeños catéteres (vasos sanguíneos artificiales) en venas grandes. Después de la quimioterapia, los pacientes suelen experimentar efectos secundarios según el fármaco, la dosis o la constitución. Los médicos y enfermeras explicarán los posibles efectos secundarios de la quimioterapia antes del tratamiento.
Los efectos secundarios comunes incluyen náuseas, vómitos, pérdida de apetito, caída del cabello, dolor bucal (úlceras), fiebre, fatiga, reacciones alérgicas, supresión de la médula ósea, leucopenia y trombocitopenia, anemia, neuropatía, etc. Para la evaluación de la eficacia de los fármacos que más preocupa a los pacientes o familiares, el estándar general es que si los tumores de los pacientes con cáncer de pulmón no aumentan ni disminuyen, se consideran estables. Por otro lado, si el tumor continúa creciendo, el curso de la enfermedad empeorará. Si el tumor se reduce a más de la mitad después del tratamiento, todavía es parcialmente eficaz. Si las células cancerosas no muestran signos de recurrencia dentro de los 5 años posteriores al tratamiento, se consideran recuperadas.
Los tratamientos biológicos son en su mayoría tratamientos adyuvantes.
En la actualidad, además de la tradicional cirugía, radioterapia y quimioterapia, la inmunidad celular biológica se ha convertido en un nuevo método para el tratamiento del cáncer de pulmón. En resumen, la terapia biológica utiliza biotecnología y agentes biológicos para cultivar y expandir células inmunes recolectadas de pacientes in vitro y luego inyectar las células madre hematopoyéticas cultivadas in vitro en el paciente. Estimula y mejora principalmente la función inmune del cuerpo, matando así eficazmente el tejido tumoral, mejorando la inmunidad del cuerpo, maximizando la destrucción de células tumorales y maximizando la protección de la función inmune.
Las terapias biológicas se pueden utilizar solas o en combinación con otros tratamientos. Chen Jiahao enfatizó que el punto clave es que no habrá efectos secundarios como la radioterapia y la quimioterapia, el dolor del paciente se reducirá considerablemente y la calidad de vida mejorará significativamente. Sin embargo, Chen Jiahao también dijo que para la mayoría de los tumores, el tratamiento biológico no puede reemplazar a la cirugía como vanguardia en la actualidad, por lo que a menudo se considera una opción de tratamiento adyuvante. Durante la quimioterapia y la radioterapia, se administra inmunoterapia biológica y se presta atención a proteger la función inmune del paciente, que juega un papel importante en la mejora de la eficacia y la prolongación de la supervivencia del paciente.
Terapia dirigida, dirigida a células cancerosas
En los últimos años, la emergente "terapia dirigida" ha traído nuevas oportunidades para el tratamiento del cáncer de pulmón. Chen Jiahao dijo que en el pasado, cuando los pacientes recibían quimioterapia, se mataban tanto las células buenas como las malas, pero el concepto de terapia dirigida es como un misil que solo puede bloquear y destruir las células cancerosas. Los medicamentos dirigidos se encuentran principalmente en forma de compuestos de moléculas pequeñas o anticuerpos monoclonales que destruyen o bloquean las vías de transmisión de información relacionadas con la proliferación, diferenciación, apoptosis, metástasis o angiogénesis de las células cancerosas. Actualmente existen muchos fármacos dirigidos con diferentes mecanismos de acción, entre los cuales dos fármacos dirigidos, Iressa y Tarceva, se utilizan habitualmente en la práctica clínica.
◎Iressa
Jiahao Chen explicó que el cáncer de pulmón de células no pequeñas a menudo produce un EGFR excesivo, lo que promueve el rápido crecimiento, la metástasis y la resistencia a los medicamentos del cáncer. El principal mecanismo de los fármacos dirigidos de Aretha es un inhibidor de EGFR, que inhibe el factor de crecimiento epidérmico en las células tumorales, bloqueando así la estimulación de tirosina. Generar y perder* el crecimiento, metástasis y resistencia a medicamentos de las células cancerosas para lograr efectos terapéuticos. La dosis es de 1 cápsula por día, pero todavía hay efectos secundarios, como erupción cutánea, picazón, piel seca y úlceras cutáneas graves. Sin embargo, en comparación con los efectos secundarios de la quimioterapia, la calidad de vida del paciente definitivamente mejorará enormemente.
◎Tarceva (Tarceva)
Es el segundo fármaco de "terapia de acierto" comercializado legalmente en el mundo para el cáncer de pulmón de células no pequeñas. Se ha incluido en el alcance del seguro médico y figura como medicamento de segunda línea en la provincia de Taiwán. Para los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas que han utilizado previamente quimioterapia pero que aún tienen progresión local o metástasis, se puede utilizar como otra opción de tratamiento de tercera línea. Tiene efectos evidentes en mujeres, pacientes con adenocarcinoma y pacientes no fumadores. La clave es que este medicamento dirigido se toma por vía oral una vez al día y los pacientes pueden volver a la vida normal y al trabajo, pero aún es difícil evitar efectos secundarios como sarpullido, diarrea y algunas molestias abdominales menores.
El tratamiento precoz tiene una alta tasa de supervivencia.
En general, el tratamiento del cáncer de pulmón es muy individualizado y se elegirá en función del estado del paciente y del estadio del tumor. Chen Jiahao enfatizó que la resección radical de células no pequeñas actual sigue siendo la clave principal para el pronóstico, pero la terapia adyuvante es la dirección futura en cuanto a los pacientes con cáncer de células pequeñas que es difícil de encontrar, debido a la rápida proliferación de células cancerosas; Más de la mitad de ellos han metastatizado a órganos distantes.
Incluso si parece que ocurre durante un período limitado mediante un examen de imágenes, la mayoría no puede erradicarse directamente mediante cirugía.
Sin embargo, Chen Jiahao también dijo que, afortunadamente, el carcinoma de células pequeñas es muy sensible a la quimioterapia, por lo que los pacientes tanto en la etapa localizada como en la difusa recibirán quimioterapia sistémica, y casi la mitad de los pacientes desaparecerán por completo después de la quimioterapia. .
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