Seguro de maternidad de la nueva cooperativa rural de Xiangtan
El seguro de maternidad se refiere a un sistema de seguro social en el que el Estado o la sociedad, a través de la legislación nacional, proporciona la compensación económica y la atención médica necesarias a las empleadas que están embarazadas o han dado a luz cuando su trabajo se interrumpe temporalmente. "Nueva Atención Médica Cooperativa Rural", el nombre completo de Nueva Atención Médica Cooperativa Rural, se refiere a un sistema de asistencia y ayuda médica mutua para agricultores organizado, guiado y apoyado por el gobierno, los agricultores participan voluntariamente, los individuos, los colectivos y el gobierno recaudan conjuntamente fondos, y el foco principal está en la coordinación de enfermedades graves.
Ambos seguros son seguros sociales. Si participas tanto en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural como en el seguro de maternidad laboral, solo te podrán reembolsar uno. Puedes darte de baja en el Nuevo Seguro Social Cooperativo Rural. no se les permite disfrutar de beneficios al mismo tiempo. Si el empleador tiene seguro de maternidad y el cónyuge no está empleado e incurre en gastos médicos de maternidad, los gastos médicos de maternidad pueden reembolsarse al 50% de la póliza de seguro de maternidad estándar en la ubicación del hombre. Si la mujer recibe un reembolso en el marco del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, sólo se le concederá el subsidio de maternidad.
1. Método de reembolso del seguro de maternidad:
Seguro de maternidad**** cuatro contenidos del seguro:
①Asignación por maternidad;
② Fertilidad gastos médicos;
③ Gastos médicos por cirugía de planificación familiar
④ Otros gastos estipulados por el estado y esta ciudad;
Para los gastos médicos, el empleador paga las primas del seguro de maternidad de acuerdo con las regulaciones nacionales, y los empleados no pagan primas del seguro de maternidad.
2. Condiciones para el reembolso del seguro de maternidad:
1. Para disfrutar de los beneficios del seguro de maternidad, las empleadas deben cumplir las siguientes condiciones:
1) El empleador paga. aportes acumulables para empleados de más de 1 año y continuar pagándolo;
2) Cumplir con las normas nacionales y provinciales de población y planificación familiar.
3. Reembolso del seguro de maternidad:
①Gastos médicos de maternidad.
Los gastos de examen, parto, cirugía, hospitalización y medicamentos para el parto de las empleadas corren a cargo del seguro de maternidad. Los gastos médicos y quirúrgicos y los gastos de medicamentos (incluidos los medicamentos pagados por usted mismo y los medicamentos nutricionales) que excedan el límite prescrito correrán a cargo del empleado personalmente.
Después de que una empleada sea dada de alta del hospital después de dar a luz, los gastos médicos por las enfermedades causadas por el parto serán pagados por el fondo del seguro de maternidad, y los gastos médicos por otras enfermedades se manejarán de acuerdo con el Reglamento de tratamiento del seguro médico. Una vez finalizada la licencia de maternidad, si una empleada necesita tomar un descanso para recibir tratamiento debido a una enfermedad, el tratamiento se gestionará de acuerdo con las disposiciones de las prestaciones de licencia por enfermedad y de los beneficios del seguro médico.
②Asignación por maternidad.
Las empleadas disfrutan del subsidio de maternidad durante la licencia de maternidad de conformidad con la ley, que se calcula sobre la base del salario mensual promedio de los empleados de la empresa durante el año anterior y lo paga el fondo del seguro de maternidad.
El Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural es un sistema de seguridad médica autofinanciado y de ayuda mutua creado independientemente por agricultores de mi país. Desempeña un papel importante para garantizar el acceso de los agricultores a servicios médicos y de salud básicos. para evitar que los agricultores caigan en la pobreza o regresen a la pobreza debido a una enfermedad. El alcance del reembolso del seguro de enfermedades críticas del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural generalmente incluye compensación para pacientes ambulatorios, compensación por hospitalización y compensación por enfermedades críticas.
1. Nuevo alcance de reembolso de atención médica cooperativa rural:
El nuevo alcance de reembolso de atención médica cooperativa rural es: gastos médicos y honorarios de exámenes incurridos por los participantes que están hospitalizados en hospitales designados debido a enfermedad durante el período de planificación, honorarios de laboratorio, honorarios de cirugía, honorarios de tratamiento, honorarios de enfermería, etc. están en línea con el alcance de reembolso del seguro médico de los empleados urbanos (es decir, gastos médicos dentro del período de validez).
El Fondo del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural establece un estándar de pago mínimo y un límite máximo de pago. Los gastos de hospitalización que sean inferiores al estándar de pago mínimo anual del hospital los paga el individuo. Si se alcanza el estándar de pago mínimo dentro del mismo período mancomunado, los gastos de hospitalización incurridos por dos o más hospitalizaciones pueden reembolsarse de forma acumulativa. Los gastos de hospitalización que superen el umbral se calculan en segmentos y se reembolsan de forma acumulativa. Existe un límite máximo para el monto de reembolso acumulado por persona por año.
2. Nuevo nivel de garantía estándar de reembolso médico de cooperativa rural:
Con el objetivo de evitar gastos médicos catastróficos para los residentes urbanos y rurales, la póliza de compensación del seguro de enfermedades graves debe determinarse de manera razonable. y el índice de pago real no debe ser inferior al 50 %, el índice de pago se determina según el nivel de los gastos médicos. En principio, cuanto mayores sean los gastos médicos, mayor será el índice de pago. Con la mejora continua de los niveles de financiación, gestión y protección, la tasa de reembolso de las principales enfermedades se aumentará gradualmente para minimizar la carga de los gastos médicos personales.
Proporción de reembolso: el 60% lo reembolsa el centro de salud de la ciudad; el 40% lo reembolsa el hospital de segundo nivel; el 30% lo reembolsa el hospital de tercer nivel.
3.Ambos seguros son seguros sociales. Si participas tanto en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural como en el seguro de maternidad laboral, solo te podrán reembolsar uno, y podrás devolver el Nuevo Seguro Médico Cooperativo Rural. y seguro social, y no se le permite disfrutar de beneficios al mismo tiempo.
Nueva baja del seguro médico de la cooperativa rural:
Según las “Medidas Provisionales para el Traslado y Continuación de las Relaciones Básicas de Seguridad Médica para Empleados Migrantes” emitidas por el Ministerio de Recursos Humanos y Sociales Seguridad, Ministerio de Salud y Aviso del Ministerio de Hacienda" El artículo 4 del Documento No. [2009] 191 emitido por el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social establece: "Si una persona participante en la nueva cooperativa rural del seguro médico participa en el seguro médico básico urbano, la agencia de seguro social (médico) en el lugar de empleo notificará al nuevo sistema médico cooperativo rural en el lugar de residencia. La institución gestora se encargará de los procedimientos de transferencia y se retirará de la nueva atención médica cooperativa rural en el lugar de residencia. de acuerdo con las regulaciones locales, y ya no disfrutará de los nuevos beneficios de atención médica de la cooperativa rural".
Documentos necesarios para darse de baja del nuevo seguro médico cooperativo rural:
Con carta de presentación de la unidad de empleo, certificado de seguro de la agencia de seguro social (médico) de empleo y su solicitud para renunciar voluntariamente a participar en el nuevo seguro médico cooperativo rural Certificado de atención médica cooperativa (debe estar sellado con la aprobación del pueblo y municipio) y tarjeta de identificación personal para solicitar la entrega en el Centro de Gestión de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, qué compañía de seguros es la mejor e instrucciones paso a paso para evitar estos "escollos" de los seguros