Cómo reembolsar el seguro médico de Hubei a las clínicas ambulatorias

¿Se pueden reembolsar las clínicas ambulatorias del seguro médico para residentes urbanos y rurales de Wuhan? Los residentes que participan en el seguro médico para residentes urbanos y rurales de Wuhan pueden optar por buscar tratamiento médico en instituciones médicas designadas con sus tarjetas de seguro social. Consulte el texto para conocer el seguro médico específico para residentes de Wuhan. Políticas de reembolso para pacientes ambulatorios.

Instrucciones para el reembolso de beneficios ambulatorios bajo seguro médico para residentes urbanos y rurales en Wuhan

1. Beneficios generales ambulatorios

Estándares mínimos de pago: (1. ) Residentes en centros de servicios de salud comunitarios No existe un estándar de pago mínimo para el tratamiento médico en (sin nivel médico), centros de salud municipales, estaciones de servicios de salud comunitarios y clínicas de aldea (2) El estándar de pago mínimo para el tratamiento ambulatorio en otras instituciones médicas; Es un total acumulado anual de 200 yuanes.

2. Tasa de reembolso: La tasa de pago del fondo de seguro médico para residentes es 50.

3. Monto del reembolso: el límite de pago anual es de 400 yuanes.

Nota: Los gastos de examen prenatal ambulatorio que cumplen con la política de maternidad y los gastos médicos generales ambulatorios se calculan en conjunto y se implementarán de acuerdo con las regulaciones pertinentes de las clínicas ambulatorias generales.

2. Beneficios de medicación ambulatoria para hipertensión y diabetes

1. Objetos de reembolso: Los objetos de este beneficio son aquellos que necesitan tomar medicamentos antihipertensivos e hipoglucemiantes y no están incluidos en Wuhan. seguro médico para residentes Personas dentro del alcance de los beneficios de protección de enfermedades graves (crónicas) para pacientes ambulatorios

1 Alcance del reembolso: Los beneficiarios de este beneficio son aquellos que necesitan tomar medicamentos antihipertensivos e hipoglucemiantes y no están incluidos en Wuhan. Seguro médico para residentes Pacientes ambulatorios Enfermedades graves (crónicas) Personas cubiertas por beneficios garantizados.

2. Ratio de reembolso: 50 se pagará con cargo al fondo global dentro del alcance de la póliza.

3. Alcance del reembolso: (1) El límite de pago mensual máximo para la hipertensión es de 30 yuanes; (2) El límite de pago mensual máximo para la diabetes es de 40 yuanes; dos enfermedades" El límite es 50 yuanes.

4. Descripción del manejo médico y beneficios: (1) Diagnóstico y confirmación: El asegurado deberá acudir a una institución médica designada de nivel 2 o superior en Wuhan para diagnóstico y confirmación. Las personas aseguradas que cumplan con el diagnóstico relevante deben acudir a la oficina de seguro médico del hospital para completar los procedimientos de registro con el "Formulario de solicitud de medicación para pacientes ambulatorios para hipertensión y diabetes de residentes urbanos y rurales de Wuhan". Después de la confirmación, la oficina de seguro médico ingresará la información relevante. el sistema de liquidación del seguro médico, y registrarlo en la receta y en el “Formulario de Solicitud” Sellado. (2) Documentación de medicación: Una vez confirmado el diagnóstico en una institución médica designada de nivel II o superior, el asegurado puede elegir según el principio de proximidad y conveniencia con su documento de identidad y el "Formulario de Solicitud" sellado por un institución médica designada de nivel II o superior. Una institución médica y de salud primaria designada calificada solicitó el registro de medicamentos.

3. Tratamiento ambulatorio de enfermedades graves (crónicas)

1. Enfermedades reembolsadas: 32 tipos de enfermedades graves (crónicas) en clínicas ambulatorias residentes (en 2019, la fenilcetonuria se incluirá en cobertura de enfermedades graves (crónicas) para pacientes ambulatorios).

2. Ratio de reembolso: (1) El fondo de seguro médico básico paga 50; (2) La fenilcetonuria paga 70.

3. Alcance del reembolso: (1) El límite de pago anual del fondo de seguro médico básico es de 4.000 a 150.000 yuanes. (2) Los asegurados que se hayan sometido a radioterapia por tumores malignos (incluida la leucemia), insuficiencia renal crónica que requiera diálisis renal, antirrechazo después de un trasplante de riñón o antirrechazo después de un trasplante de hígado pueden pagar hasta 300.000 yuanes.

Nota: Los tipos de tratamiento ambulatorio de enfermedades graves (crónicas), las proporciones de pago y los límites de pago anual están de acuerdo con el "Aviso sobre el ajuste de las políticas para el tratamiento ambulatorio de enfermedades graves (crónicas) según la cobertura médica básica". Seguro" (emitido por Wurenshe [2017] 〕No. 46) ejecución.