¿Cómo reembolsar servicios especiales para pacientes ambulatorios?
1. El solicitante lleva la información al centro de seguro médico del distrito donde está ubicada la unidad asegurada y envía la información directamente a; el centro de seguro médico del lugar asegurado. Los gastos médicos incurridos por el asegurado en las instituciones médicas designadas dentro de la jurisdicción se liquidarán directamente con la tarjeta de seguro social.
2. Los gastos médicos incurridos por los asegurados en instituciones médicas no designadas o designadas fuera de la ciudad serán pagados por los propios asegurados, y pueden acudir a la Institución de Seguridad Social de Jinan para realizar los trámites de reembolso. con la información requerida.
Base jurídica: Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
¿Qué incluye generalmente el alcance de reembolso del seguro médico?
1. Catálogo de medicamentos del seguro médico: el catálogo de medicamentos del seguro médico generalmente se divide en Categoría A y Categoría B. Todos los medicamentos de la Categoría A se incluyen en el alcance del reembolso y luego se reembolsan de acuerdo con la categoría prescrita. Los medicamentos B deben pagar primero una determinada proporción. El resto se incluirá en el alcance del reembolso y se reembolsará de acuerdo con una determinada proporción. Y algunos medicamentos no son reembolsables, como: medicamentos para adelgazar, medicamentos para la infertilidad, etc.;
2. Catálogo de elementos de diagnóstico y tratamiento: los necesarios, seguros, eficaces y adecuados para el diagnóstico clínico. y tratamiento, y las tarifas son personalizadas por el departamento de precios. Todos los elementos de diagnóstico y tratamiento pueden ser reembolsados. Otros conceptos no son reembolsables, como tasas de inscripción, cirugía plástica, belleza dental, etc.
3. Directorio de instalaciones de servicios relacionados con la medicina: Generalmente proporcionado por instituciones médicas designadas, el asegurado generalmente necesita recibir las instalaciones de servicios necesarias durante el proceso de diagnóstico, tratamiento y atención.