¿Qué causa el linfedema?
El linfedema primario (enfermedad de Milroy) es una enfermedad genética dominante y su aparición puede estar relacionada con un desarrollo embrionario anormal. El linfedema secundario es causado por la compresión de un tumor maligno, la destrucción quirúrgica, la exposición a la radiación, la filariasis, la disección de los ganglios linfáticos y diversas infecciones. , el linfedema aparece localmente meses o incluso años después. El linfedema es común en las zonas tropicales, pero a veces no se puede encontrar ninguna causa. La filariasis es una causa de linfedema en algunos países. Aunque el papel de la infección bacteriana en la obstrucción linfática es incierto, los episodios recurrentes de erisipela y celulitis crónica pueden dañar los vasos linfáticos y acelerar aún más la progresión de la enfermedad. Se pueden encontrar lesiones similares en el tejido que rodea las úlceras crónicas.
(2) Patogénesis
La linfa es el líquido tisular que se encuentra en el espacio intercelular y fluye hacia las venas a través del reflujo linfático. La circulación linfática es también una circulación física fisiológica y funcional del cuerpo humano. Cuando el sistema linfático está subdesarrollado congénitamente o está bloqueado o destruido por algún motivo, el flujo de retorno de la linfa distal se verá obstaculizado y la linfa en el intersticio aumentará anormalmente. Si ocurre en una extremidad, la extremidad afectada se vuelve uniformemente más gruesa. La piel todavía está muy tersa y suave al principio, y la elevación puede reducir significativamente el edema de la extremidad afectada. Debido a que el líquido linfático acumulado es rico en proteínas, que pueden alcanzar hasta 5,8 g/dl, [normal 0,72 g/dl] la estimulación a largo plazo provoca una proliferación anormal del tejido conectivo y el tejido adiposo es reemplazado por una gran cantidad de tejido fibroso. tejido. La piel y el tejido subcutáneo están extremadamente engrosados y la superficie de la piel está queratinizada y áspera. No hay hendiduras después de presionar con los dedos y aparecen crecimientos parecidos a verrugas que forman una típica "elefantiasis". La infección aumenta el exudado inflamatorio, estimula la proliferación de una gran cantidad de tejido conectivo, destruye más vasos linfáticos, agrava la retención linfática, aumenta las posibilidades de infección secundaria y forma un círculo vicioso que hace que el linfedema empeore día a día.
La formación de linfedema.
Histopatología: Las principales lesiones del linfedema primario son la dermis reticular y el tejido subcutáneo, con más linfa en el intersticio. Las fibras de colágeno de la papila dérmica mostraron degeneración hialina. Existen diversos grados de infiltración de linfocitos alrededor de los vasos sanguíneos. El linfedema secundario tiene infiltración de células inflamatorias en la etapa inicial, fibrosis tisular en la etapa tardía y la epidermis es hiperplasia verrugosa.