¿Qué materiales se necesitan para el reembolso de medicamentos especiales?
1. Complete el "Formulario de declaración de gastos médicos del empleado del seguro médico" y fírmelo
2 Facturas y recetas médicas para pacientes ambulatorios; Registros médicos de pacientes ambulatorios, registros médicos de pacientes ambulatorios de enfermedades especiales y copias de registros relevantes;
4. Una copia del "Formulario de Aprobación de Enfermedades Especialmente Requeridas".
Proporción de reembolso para pacientes ambulatorios por enfermedades especiales
En la actualidad, el seguro médico de mi país ha cubierto la mayoría de las zonas urbanas y rurales. Cuando las personas enferman, pueden recibir un reembolso parcial del seguro médico para reducir la presión financiera sobre los enfermos. Para algunas enfermedades especiales, debido a que el tratamiento requiere costos relativamente altos, el estado tiene políticas de reembolso especiales para estas enfermedades especiales.
Seguro médico para empleados: dentro de un año de seguro médico, el ratio de reembolso de los gastos médicos dentro del rango de tratamiento prescrito es el mismo que el de la hospitalización ordinaria, que es de 400 yuanes, con un límite mínimo de pago por enfermedad especial. servicios ambulatorios.
Seguro médico para residentes urbanos y rurales: dentro de un año de seguro médico, el porcentaje de reembolso de los gastos médicos que cumplen con el alcance del tratamiento prescrito es el mismo que el de la hospitalización ordinaria, que es de 400 yuanes, y el mínimo La línea de pago para servicios ambulatorios de enfermedades especiales es de 400 yuanes.
¿Qué enfermedades especiales ambulatorias existen?
Tipos de enfermedades especiales: existen los siguientes 30 tipos, a saber: tuberculosis pulmonar infiltrativa; enfermedad cardíaca reumática (insuficiencia cardíaca grado III); pulmonare (insuficiencia cardíaca derecha); enfermedad coronaria (infarto de miocardio, angina inestable), púrpura trombocitopénica; hipertensión en etapa III (complicada por infección o uno de los síntomas del corazón, riñón o meridiano del ojo); secuelas de un accidente cerebrovascular (disfunción) ; Cirrosis hepática; Anemia aplásica; Tumores malignos (sin radioterapia o quimioterapia); Lupus eritematoso sistémico; Tratamiento de diálisis urémica; enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central, miastenia gravis, psoriasis sistémica, hiper e hipotiroidismo, epilepsia, adenoma hipofisario, enfermedad de Crohn, demencia y otras.
El estándar de pago mínimo para el reembolso de pacientes ambulatorios por enfermedades especiales es de 400 yuanes. No se pueden realizar reembolsos por artículos inferiores a 400 yuanes. Las enfermedades especiales son enfermedades de larga evolución y elevado coste. Estas enfermedades estarán cubiertas más que las enfermedades ordinarias. Los pacientes con estas enfermedades deben preparar los materiales pertinentes, solicitar un registro de enfermedad especial y recibir un reembolso para pacientes ambulatorios después de la aprobación.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28 Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, medicamentos Normas de las instalaciones de servicio y emergencia. Los gastos médicos de rescate serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.