Política de reembolso de Haiqu Poppa

Después de que Haiqu Poppa esté incluido en el seguro médico, el precio es de 1.765,4 yuanes. Según la última póliza de seguro médico, el precio de Haiqu Poppa se ha reducido en un 70% y el precio después del seguro médico es de 1.765,4 yuanes. Según la tasa de reembolso promedio del 70%, los individuos sólo necesitan pagar alrededor de 529 yuanes.

Hengqu (tabletas de etanolamina de Hettropa) es un fármaco innovador desarrollado de forma independiente por Hengrui Pharmaceutical. En junio de 2021, la Administración de Alimentos y Medicamentos lo aprobó para su uso en pacientes adultos con trombocitopenia inmune idiopática (PTI) crónica y anemia aplásica grave (SAA) que tienen antecedentes de trombocitopenia y condiciones clínicas con mayor riesgo de hemorragia y mala respuesta a los corticosteroides. e inmunoglobulinas. El 20 de enero de 2021, Hengqu (tabletas de etanolamina Haiqu Bupa) se incluyó oficialmente en el Catálogo Nacional de Medicamentos del Seguro Médico Básico, el Seguro de Accidentes de Trabajo y el Seguro de Maternidad (2021).

Reembolso de medicamentos del seguro médico básico

Los medicamentos incluidos en el alcance de pago del seguro médico básico se dividen en Categoría A y Categoría B. Los medicamentos de categoría A se refieren a aquellos que están básicamente unificados en del país y garantizar el tratamiento clínico básico. El costo de dichos medicamentos está incluido en el ámbito de pago del fondo del seguro médico básico y se paga de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.

El catálogo de medicamentos de Clase B es ajustado por cada provincia, comunidad autónoma y municipio directamente dependiente del Gobierno Central según sus propias condiciones. Antes de que dichos medicamentos se incluyan en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico, los empleados deberán pagar una determinada proporción y se les pagará de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.

Los siguientes medicamentos no están cubiertos por el seguro médico básico:

(1) Medicamentos con efectos nutritivos y fortalecedores;

(2) Algunos animales y animales que se puede utilizar como medicina Órganos de animales, frutas secas (agua);

(3) Diversas preparaciones de vino elaboradas a partir de materiales medicinales chinos y piezas medicinales chinas;

(4) Preparaciones de frutas en diversos medicamentos y preparados efervescentes orales;

(5) Hemoderivados y productos proteicos (excepto para indicaciones especiales y primeros auxilios y salvamento);

(6) Atención médica básica prescrita por el departamento administrativo del seguro social Otros medicamentos no cubiertos por la caja del seguro.

Base legal:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 28 Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, medicamentos Normas de las instalaciones de servicio y emergencia. Los gastos médicos de rescate serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo;

(2) ) debe ser asumido por un tercero

(3) Debe ser asumido por la salud pública

(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico; .

Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a reclamar del tercero.

Artículo 31 Las agencias de seguro social podrán celebrar acuerdos de servicios con instituciones médicas y unidades de negocios farmacéuticos de acuerdo con las necesidades de los servicios de gestión para estandarizar las conductas de los servicios médicos.

Las instituciones médicas deben proporcionar servicios médicos razonables y necesarios a los asegurados.