Entamoeba histolytica
2. Según existencia y tipo de orgánulos de movimiento:
Insectos patas de hoja: utilizan pseudópodos como orgánulos de movimiento.
Flagelado: El flagelo es el orgánulo del movimiento.
Esporidios: Parasitan en las células huésped y no tienen orgánulos móviles evidentes.
Ciliados: Los ciliados son orgánulos móviles.
Transmisión de persona a persona: un solo huésped, el patógeno se transmite por contacto o medios de comunicación.
Tipo de transmisión circular: requiere más de un animal vertebrado como huésped.
Tipo transmitido por insectos: requiere artrópodos hematófagos como huéspedes.
Reproducción asexual: división binaria, divisiones múltiples, reproducción por gemación.
Reproducción sexual: reproducción gamética, reproducción combinada, alternancia de generaciones.
1. Difusión y transmisión
2. Efecto tóxico
3. La oportunidad conduce a la enfermedad
1. del pedúnculo. Actualmente existen 9 especies de amebas que parasitan al ser humano. Sólo Entamoeba histolytica es patógena. Entamoeba dispersans es morfológicamente similar a Entamoeba histolytica, pero Entamoeba dispersans es una ameba arbórea no patógena.
2. Entamoeba histolytica, también conocida como Entamoeba Dysenteriae, es un protozoo patógeno que vive en el colon humano y causa amebiasis intestinal (colitis amebiana). También puede invadir el hígado, los pulmones, el cerebro y otros órganos. , causando amebiasis extraintestinal. (La tasa de mortalidad por amebiasis es superada solo por la malaria y la esquistosomiasis)
Trofoblasto: etapa de crecimiento, desarrollo y proliferación, con funciones de movimiento y alimentación, y es la etapa patógena.
Quiste: No comer ni moverse es la etapa de diseminación, y el quiste tetranuclear es la etapa de infección.
1. Tamaño: 20-40μm m
2. Forma: irregular
3. Citoplasma: principalmente matriz, el ectoplasma es transparente y gelatinoso;
El endoplasma tiene forma de sol, es rico en partículas y, a menudo, engloba glóbulos rojos.
4. Núcleo: Núcleo quístico grande y redondo, con plásmidos de cromatina perinucleares dispuestos uniformemente en la membrana nuclear, y fibras nucleares reticulares entre el nucléolo y la membrana nuclear.
1. Quiste inmaduro:
El quiste es esférico, de paredes delgadas, contiene 1-2 núcleos y se pueden observar vesículas de glucógeno y pseudocromosomas en forma de bastón.
Tinción con hematoxilina:
Pseudocromosoma: azul-marrón, con extremos redondeados.
Vacuola de glucógeno: forma vacuolar
2. Quiste maduro (etapa de infección por quiste tetranucleado)
Esférica, con 4 núcleos en el quiste, pequeña y azucarada. - Vesículas libres y pseudocromosomas en bastón.
Tinción de yodo:
Los quistes son de color marrón claro o amarillo, y las vesículas de glucógeno son de color marrón rojizo.
1. Periodo infeccioso: quiste tetranuclear
2. Modo y vía de infección:
Ingerir o beber alimentos y agua contaminados por quiste tetranuclear.
El dedo chupado estaba contaminado por un quiste tetranuclear y provocó una infección bucal.
3. Localización del parásito: pliegues mucosos del colon o lagunas intestinales.
Puede migrar al hígado, los pulmones y el cerebro.
4. Etapa de transmisión: quiste
5. Etapa patogénica: trofozoíto
6. Etapa de diagnóstico: trofozoíto y quiste.
1. La patogenicidad de Entamoeba histolytica está relacionada con la virulencia de los protozoos, el ambiente parásito y el estado inmunológico del huésped.
2. El proceso de invasión de los trofozoítos de Entamoeba histolytica en los tejidos del huésped incluye el proceso continuo de adhesión, disolución y degradación de las células y tejidos diana.
Factores causales:
1. Galectina de 260 kDa/lectina de acetilgalactosamina
media la adsorción de trofozoítos en la superficie de la célula huésped.
2. Perforina amebiana
-Forma destrucción en forma de poro en las células huésped
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Lisa las células huésped, degrada C3 a C3a y degrada el serotipo y la IgA secretora.
Proceso: Primero, el trofozoito se adsorbe en las células diana mediante la mediación de galectina de 260 kDa, y luego secreta perforina y cisteína proteasa para destruir la barrera epitelial de la mucosa intestinal y las células perforadas, matando las células huésped. y células inmunes, causando úlceras.
1. Localización de la enfermedad:
Amebiasis intestinal: se presenta mayoritariamente en el ciego o apéndice, pero también afecta fácilmente al colon sigmoide y al colon ascendente, y ocasionalmente al íleon.
Amoebiasis extratestinal: El trofoblasto invade las venas de la submucosa o capa muscular intestinal y se propaga a otros órganos a través del torrente sanguíneo. Es más común en el hígado, principalmente en el lóbulo derecho del hígado, seguido de los pulmones, el cerebro, la cavidad abdominal, el pericardio, los órganos reproductivos, etc.
2. Lesiones típicas:
1. Amebiasis intestinal (colitis amebiana):
Lesión de la mucosa intestinal local y luego invade la submucosa, proliferan los trofozoitos. la submucosa, formando una úlcera en forma de matraz con una boca pequeña y una base grande. La mucosa entre las úlceras es normal o ligeramente hiperémica y edematosa. Es diferente de las lesiones inflamatorias difusas causadas por bacterias. Cuando la infección es grave, la úlcera puede alcanzar la capa muscular y fusionarse con las úlceras adyacentes, provocando la caída de grandes trozos de mucosa. Si la úlcera llega a la capa serosa, puede provocar perforación intestinal.
2. Amibiasis extraintestinal:
Absceso amebiano: Es una necrosis por licuefacción estéril, rodeada de infiltración de linfocitos, y los trofozoítos se encuentran mayoritariamente en el borde del absceso. Los abscesos son los más comunes.
1. Período de incubación: aproximadamente 2 semanas, el más corto es de solo 2 días.
2. Clasificación clínica: amebiasis intestinal y amebiasis extraintestinal.
3. Amebiasis intestinal (colitis amebiana):
①Disentería amebiana típica: deposiciones blandas frecuentes, con olor peculiar y sangre, con aspecto de mermelada. El 80% de los pacientes presentan síntomas como dolor abdominal localizado, malestar, flatulencias, diarrea aguda, anorexia, náuseas y vómitos.
② Disentería amebiana aguda fulminante: grandes cantidades de mocos y heces con sangre, fiebre, hipotensión, dolor abdominal generalizado, diarrea aguda grave y persistente, náuseas y vómitos. En el 60% de los pacientes puede producirse perforación intestinal o amebiasis extraintestinal.
① Diarrea intermitente de larga duración y deposiciones mucosas, acompañadas de dolor abdominal leve, hinchazón y pérdida de peso, que pueden durar más de 1 año.
②Amebiasis (65.438+0-5%): También conocido como granuloma amebiano, es una masa localizada sin síntomas evidentes. Una comida de bario parece un tumor.
③Absceso hepático amebiano: el más frecuente, más frecuente en el lóbulo derecho. El inicio agudo es repentino, con dolor evidente en el cuadrante superior derecho o en el área del hígado. Se caracteriza por fiebre, dolor en el cuadrante superior derecho que se irradia al hombro derecho y hepatomegalia con dolor a la palpación. El pus de la punción del hígado es de color marrón salsa. Se pueden encontrar gusanos en las heces en el 50% de los pacientes.
④Absceso pulmonar amebiano: localizado mayoritariamente en el lóbulo inferior derecho. A menudo secundaria a un absceso hepático, también puede ser causada por amebiasis intestinal transmitida por la sangre. Los síntomas incluyen fiebre, tos y tos con pus de color chocolate o pus con sangre.
⑤Absceso cerebral amebiano: dolor de cabeza, vómitos, mareos, trastorno mental, etc. , puede convertirse en meningitis. Si no se trata, la tasa de mortalidad es alta.
3. Cultivo in vitro: Es más sensible que el método de frotis, pero las condiciones experimentales son altas y no es adecuado para exámenes de rutina.
Segundo, pruebas inmunológicas
Tercero, pruebas de ácido nucleico
Cuatro. Examen por imágenes
1. Fuente de infección: quistes persistentes en las heces.
La Enamoeba histolytica puede infectar a humanos, perros, gatos, cerdos, etc. Puede infectarse de forma natural o experimental, pero tiene poca importancia como huésped para proteger al parásito. Es una enfermedad parasitaria que se transmite de persona a persona.
2. Modo de infección:
①La razón principal es que la fuente de agua está contaminada por heces que contienen quistes y la gente bebe agua cruda y se infecta.
En segundo lugar, las cápsulas contaminan los dedos, la comida o la vajilla.
③ Los insectos como las moscas y las cucarachas también pueden propagar los quistes hasta cierto punto, y los quistes pueden pasar a través del tracto digestivo de las moscas y las cucarachas sin ser destruidos.
④ Sexo oral homosexual y sexo anal: Europa, América, Japón y otros países lo clasifican como una enfermedad de transmisión sexual.
Controlar el foco de infección: censo de pacientes y portadores.
El metronidazol (Metronidazol) es el fármaco de elección para la amebiasis intestinal y extraintestinal.
Para los portadores de quistes se deben seleccionar fármacos como la paromomicina y el diclorfuroato.
Cortar la ruta de transmisión; fortalecer el manejo de las heces y la protección de las fuentes de agua.
Proteger a los grupos susceptibles: fortalecer la publicidad y educación sanitaria y desarrollar buenos hábitos de higiene.
Anexo: Resistencia a los quistes:
Vivir en un ambiente húmedo y de baja temperatura durante más de 12 días.
Vive en heces durante dos semanas
Vive en agua durante 5 semanas
Vive en frigorífico a 4°C durante 2 semanas.
En solución de formalina al 0,5% y Lysol al 1%, la muerte no se producirá en 30 minutos.
Generalmente, el contenido de cloro del agua del grifo no puede matar los quistes.
Poca resistencia a altas temperaturas y ambientes secos. ※