Diagnóstico diferencial de la enfermedad inflamatoria intestinal

A menudo hay antecedentes de disentería bacilar aguda. El examen de las heces puede aislar Shigella Dysenteriae. La tasa positiva de cultivo de secreciones mucopurulentas durante la colonoscopia es alta y el tratamiento antibacteriano es eficaz.

2. Enteritis amebiana

Afecta principalmente al colon derecho, pero también puede afectar al colon izquierdo. Las úlceras de colon son profundas, con bordes peristálticos y la mucosa entre las úlceras es mayoritariamente normal. El examen de las heces puede revelar quistes de trofozoítos amebianos y el tratamiento antiamebiano es eficaz.

3. Esquistosomiasis

Con antecedentes de exposición a agua infectada, el hígado y el bazo suelen estar agrandados. El examen de las heces revela que los huevos de esquistosomiasis y los miracidios en eclosión son positivos. En la fase aguda de la colonoscopia, se pueden observar gránulos de color marrón amarillento en la mucosa y se pueden encontrar huevos de Schistosoma japonicum en la biopsia o el examen histopatológico.

4. Cáncer colorrectal

Después de la mediana edad, pueden palparse masas durante el tacto rectal, y la colonoscopia y el examen con enema de bario con rayos X son valiosos para el diagnóstico.

5. Síndrome del intestino irritable

Hay moco en las heces, pero no pus ni sangre. El examen microscópico es normal o solo se observa una pequeña cantidad de glóbulos blancos. La colonoscopia no mostró evidencia de enfermedad orgánica.

6.Otros

(1) Las lesiones de tuberculosis intestinal afectan principalmente la región ileocecal, a veces afectando el colon adyacente, pero no en una distribución segmentaria, las fístulas y el anorrecto son raras; La prueba de tuberculina es positiva.

(2) Linfoma maligno del intestino delgado El linfoma maligno primario del intestino delgado a menudo se limita al intestino delgado y/o a los ganglios linfáticos mesentéricos adyacentes durante mucho tiempo, y algunos pacientes pueden tener tumores multifocales. Por ejemplo, el examen de rayos X muestra que el intestino delgado y el colon están afectados al mismo tiempo, lo que muestra distribución segmentaria, úlceras en fisuras, signos de adoquines y formación de fístulas, lo que es útil para el diagnóstico de la enfermedad de Crohn. Si se descubre que una sección del intestino está ampliamente invadida, lo que se manifiesta por huellas dactilares grandes o defectos de llenado, la pared intestinal está significativamente engrosada mediante ecografía B o examen por tomografía computarizada y los ganglios linfáticos abdominales están inflamados, esto respaldará aún más el diagnóstico de linfoma maligno del intestino delgado y, si es necesario, se puede realizar una exploración quirúrgica.