Medidas de seguridad médica de Shenzhen
1. La tasa de reembolso por hospitalización en hospitales designados en Shenzhen es aproximadamente del 80%, que se puede liquidar directamente con tarjetas de seguridad social; en Shenzhen fuera de la ciudad es del 60% al 75%, lo que requiere primero el pago por adelantado y luego el reembolso.
2 Si está hospitalizado en un hospital fuera de la ciudad designado por Shenzhen, el porcentaje de reembolso es 60. % para el nivel 2 y el nivel 3, y 45%-55% para el nivel 3. Primero debe pagar el reembolso por su cuenta;
3. La suspensión y renovación de los pagos de la seguridad social afectarán al seguro médico. los beneficios del seguro de maternidad y desempleo; el seguro médico pagado por la unidad debe esperar hasta el mes siguiente, y las personas deben esperar 3 meses para disfrutar de los beneficios del seguro médico;
4. Seguro médico integral o seguro médico de hospitalización; La tasa de reembolso de la transferencia puede alcanzar el 90% después del registro, pero sin registro, la tasa de reembolso disminuirá en un 20%.
Tipos y características de seguros médicos:
1. Seguro médico básico: brinda servicios médicos básicos y protección a empleados y residentes, y se divide en seguro médico para empleados y seguro médico para residentes;
p>
2. Seguro de enfermedades críticas: Compensación por gastos médicos elevados para pacientes con enfermedades graves;
3. Asistencia médica: Proporcionar asistencia en gastos médicos a grupos pobres para reducir. su carga médica;
4. Seguro médico comercial: proporcionado por compañías de seguros comerciales, adquirido por individuos u organizaciones de forma voluntaria, brindando servicios de seguridad médica más diversificados;
5. Subsidio para funcionarios públicos: en vista del sistema de subsidio de gastos médicos de los funcionarios públicos, disfrutan de cierto tratamiento médico preferencial.
En resumen, el sistema de seguridad médica de Shenzhen reembolsa hasta el 80% de los gastos de hospitalización en hospitales designados en la ciudad, mientras que la tasa de reembolso para hospitales designados fuera de la ciudad es ligeramente menor, y la tasa de reembolso para hospitales no -los hospitales designados se reducen aún más; el pago de la seguridad social La interrupción puede afectar a muchos beneficios del seguro, y existe un cierto período de espera para la reanudación de los beneficios del seguro médico A través del seguro médico integral o del seguro médico de hospitalización, la tasa de reembolso puede aumentar significativamente, pero. si no se presenta ninguna presentación, se reducirá la proporción de reembolso.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 23
Los empleados participarán en un seguro médico básico para Los empleados y las unidades deben pagar las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.
Artículo 27
Si una persona que participa en el seguro médico básico para empleados alcanza la edad legal de jubilación y el pago acumulado alcanza el número de años especificado por el Estado, no dejar de pagar la prima del seguro médico básico después de la jubilación Disfrutar de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; aquellos que no hayan alcanzado los años estipulados a nivel nacional pueden pagar primas hasta los años estipulados a nivel nacional;
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 30
No están incluidos en el ámbito de pago de la caja del seguro médico básico los siguientes gastos médicos: (1) Los que deben ser pagados por la caja del seguro de accidentes de trabajo (2) Los que deben ser a cargo de un tercero; (3) Deben ser a cargo de la salud pública (4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico; Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.