¿Cuáles son las características de las venas varicosas (hemangioma) en los ojos? ¿Cómo tratar?
Las varices (
varix
) son malformaciones vasculares intraorbitarias comunes. No son verdaderos tumores. Suelen referirse a varices primarias, que son congénitas del desarrollo. anomalías vasculares en las que estos conductos venosos ya están presentes en el nacimiento y carecen de síntomas clínicos. Durante el crecimiento, por alguna razón, estos lechos venosos subyacentes se comunican con la circulación sistémica para producir síntomas clínicos. La enfermedad es esporádica, no hereditaria y ocasionalmente familiar.
Patología: La mayoría son tejido vascular incompleto. Al microscopio se pueden observar canales venosos muy dilatados, acompañados de más trombosis. Hay una falta de lámina elástica interna y tejido de fibras elásticas en la pared del tubo. Tanto los vasos aferentes como los eferentes son venas.
Manifestaciones clínicas: Los síntomas aparecen generalmente en la adolescencia, afectando mayoritariamente a una órbita. Las manifestaciones clínicas típicas son la proptosis postural, que se produce cuando el paciente baja la cabeza, se inclina, tose o contiene la respiración (
.Método de Valsalva
), debido al aumento de la presión de la vena yugular interna, provocando proptosis del ojo en el lado afectado. Aquellos con vasos sanguíneos entrantes grandes pueden causar un exoftalmos evidente en un corto período de tiempo. Cuando la presión de la vena yugular interna disminuye, el exoftalmos desaparece inmediatamente. Para aquellos con vasos sanguíneos entrantes delgados, la proptosis del ojo no se producirá hasta que la presión en la vena yugular interna aumente durante varios minutos y desaparecerá más lentamente. La protosis del ojo puede ir acompañada de síntomas como hinchazón y dolor en la zona orbitaria, disminución de la visión, diplopía y trastornos del movimiento ocular. Estos síntomas también desaparecen una vez que desaparece la extrusión del ojo. Las venas varicosas también pueden tener manifestaciones clínicas como enoftalmos, pulsaciones del globo ocular y hemorragia intraorbitaria repetida.
La base principal para el diagnóstico de las varices:
(
1
) Los globos oculares sobresalen o empeoran significativamente al bajar la cabeza;
(
2
) La lesión parece poco clara o pequeña antes de la compresión de la vena yugular interna, y la lesión aumenta significativamente después de la compresión;
(
3
) La lesión tiene forma irregular pero tiene bordes claros. La
TC
muestra flebolitos.< /p >
Resonancia magnética
Resonancia magnética más larga
T
1
T más larga
T
2
Sombra de señal, especialmente en
T
2
WI
La señal es similar a la del cuerpo vítreo.
Diagnóstico diferencial: se diferencia principalmente del linfangioma difuso y del pseudotumor inflamatorio. El evidente agrandamiento de las lesiones después de la compresión de la vena yugular interna es el punto clave de identificación.
No existe un tratamiento específico para esta enfermedad. En casos graves, se puede considerar la extirpación quirúrgica de las venas varicosas o la ligadura de las venas, pero después de la cirugía pueden producirse secuelas como parálisis de los músculos extraoculares. Para prevenir un ataque, no comprima la vena yugular, no use un collar demasiado ajustado, no baje la cabeza y realice trabajos físicos pesados. Es recomendable acostarse cuando se produzca un ataque.
Se necesitan al menos 1-3 meses de recuperación después de la cirugía orbitaria. La visión del paciente debe mejorar gradualmente y el impacto de la cirugía en la visión no será grande.