Tratamiento de la radiculopatía espondilótica cervical
2. Cabeza de pescado guisada Gastrodia: 10g de gastrodia, 1 carpa cabezona fresca, 3 rodajas de jengibre. Coloque la gastrodia elata, la carpa cabezona y el jengibre en una olla, agregue una cantidad adecuada de agua, cocine a fuego lento sobre agua y sazone. Este producto puede nutrir el hígado y los riñones, disipar el viento y dragar las colaterales. Indicado para espondilosis cervical. 1. La mayoría de los pacientes tienen entre 40 y 60 años, siendo más hombres que mujeres.
2. Los pacientes tienen síntomas como dolor de cuello, hombros y brazos, y entumecimiento de los dedos. Algunos pacientes pueden complicarse con vértigo causado por la espondilosis cervical del tipo de la arteria vertebral.
3. La rotación o extensión hacia atrás del cuello del paciente está limitada.
4. El paciente presenta dolor evidente a la palpación en la apófisis espinosa desplazada y en la cápsula articular.
5. Las radiografías cervicales laterales de algunos pacientes pueden mostrar los cambios de desplazamiento de la vértebra afectada; en posición vertical u oblicua, el borde posterior del cuerpo vertebral y las articulaciones uncinadas muestran hiperplasia ósea, o la anatomía de la vértebra afectada. Cambios de ubicación. Combinados con los síntomas y signos clínicos, estos cambios radiológicos son de gran importancia para la localización y el diagnóstico. Los expertos creen que parte de la lordosis fisiológica de la columna cervical desaparece e incluso aparece cifosis. El espacio intervertebral se estrecha y hay hiperplasia de osteofitos adyacentes al cuerpo vertebral. Puede haber espondilolistesis cervical, calcificación del ligamento nucal o calcificación del ligamento longitudinal posterior. Hay osteofitos que sobresalen de la articulación uncinada hasta el agujero intervertebral, y el agujero intervertebral se vuelve más pequeño.
6. Prueba y exploración
① Prueba de tracción del plexo braquial positiva: El examinador sostiene el lado afectado de la cabeza del paciente con una mano y la extremidad superior del lado afectado con la otra. mano y tira en la dirección opuesta. Tira 90 grados. Es positivo si hay dolor irradiado o entumecimiento.
②Prueba de compresión del cuello positiva: el paciente se sienta erguido, estira el cuello hacia atrás e inclina hacia el lado afectado. Cuando el examinador sostiene la mandíbula con la mano izquierda y presiona gradualmente hacia abajo con la mano derecha desde la parte superior de la cabeza, o cuando el examinador coloca la palma de la mano en la parte superior de la cabeza y aplica presión a lo largo del eje longitudinal, el paciente es positivo. .
③ Prueba de compresión del agujero intervertebral positiva: la cabeza del paciente se inclina hacia el lado afectado. El operador coloca la palma izquierda sobre la cabeza del paciente, cierra el puño con la mano derecha y golpea ligeramente con el dorso. la mano izquierda. Fueron positivos los pacientes con dolor irradiado en el miembro afectado. 1. Mielopatía espondilótica cervical: las manifestaciones clínicas típicas de la mielopatía espondilótica cervical son principalmente daño a las neuronas motoras inferiores de las extremidades superiores y daño a las neuronas motoras superiores de las extremidades inferiores. El primero refleja principalmente la gravedad de la lesión de la médula espinal, mientras que el segundo es causado por la afectación simultánea del tracto corticoespinal y el tracto espinotalámico. Cuando la lesión afecta únicamente a la sustancia gris central de la médula espinal, especialmente a las astas anteriores y/o posteriores de la médula espinal, las principales manifestaciones clínicas son parálisis de las neuronas motoras inferiores de ambos miembros superiores y reflejos tendinosos debilitados o ausentes, pero no se encuentran anomalías en el examen de las extremidades inferiores. Este tipo especial de mielopatía espondilótica cervical rara vez se menciona en la literatura anterior, pero de hecho este tipo especial de lesión de la médula espinal cervical no es infrecuente. Es fácil confundirse cuando la mielopatía cervical espondilótica se presenta con síntomas en un lado del miembro superior. Es entonces cuando la información proporcionada por una resonancia magnética suele ser de gran valor. La radiculopatía cervical también puede coexistir con la mielopatía espondilótica cervical.
2. Enfermedades occipitales y atlantoaxiales: Las lesiones occipitales y cervicales suelen provocar una mayor neuralgia occipital. El nervio occipital mayor es un nervio sensorial compuesto por la rama posterior del nervio cervical 2, que es difícil de distinguir del dolor causado por el daño a la raíz del nervio cervical 3. Los exámenes de imágenes pueden ayudar a aclarar la causa y, si es necesario, se deben realizar exámenes de los nervios craneales, la función cerebelosa y el fondo de ojo.
3. Otras enfermedades de la columna cervical: como estenosis espinal, osificación del ligamento longitudinal posterior, infección, tumores, etc. , el examen por imágenes puede confirmar el diagnóstico.
4. Tumores pulmonares y mediastínicos: Por ejemplo, los tumores en el surco superior del pulmón pueden invadir el plexo braquial y provocar dolor en hombros y brazos. El examen físico puede palpar la masa en la fosa supraclavicular y los estudios de imágenes pueden determinar la ubicación y extensión del tumor.
5. Síndrome de salida torácica: Las principales causas incluyen auxiliar de la columna cervical, hipertrofia del músculo escaleno anterior, cicatrización anormal o pseudoartrosis de la clavícula, escápula o apófisis coracoides 1, etc. Los síntomas más comunes son dolor, entumecimiento o fatiga en las extremidades superiores, seguidos de dolor en el hombro y la escápula, y luego dolor en el cuello. Dependiendo de los componentes de la compresión, los síntomas principales pueden ser síntomas de compresión nerviosa, arterial o venosa. La mayoría de ellos manifiestan principalmente síntomas de compresión nerviosa, especialmente del tronco inferior del plexo braquial, por lo que a menudo muestran síntomas de daño a la inervación. el nervio cubital.
Los métodos de examen físico comunes incluyen la prueba de Morley, la prueba de Aderson, la prueba de Wright, la prueba de Eden y la prueba de Ruth. El diagnóstico de esta enfermedad debe basarse en un juicio integral basado en los síntomas clínicos y los resultados de los exámenes antes mencionados. Si es necesario, se pueden realizar angiografías vasculares o del plexo braquial y exámenes electrofisiológicos.
6. Neuritis del plexo braquial: De aparición aguda o subaguda. El primer síntoma es dolor intenso en un hombro y miembro superior, que puede ir acompañado de síntomas sistémicos como fiebre.
7. Enfermedades del hombro: como hombro congelado, lesión del manguito rotador, etc. El dolor de hombro y los trastornos del movimiento son síntomas destacados y ambos pueden coexistir. La artrografía de hombro y la resonancia magnética pueden ayudar a confirmar el diagnóstico.
8. Síndrome cérvico-hombro-braquial: El síntoma principal es el dolor que se irradia desde el cuello hacia los hombros, brazos y dedos, el cual se relaciona con la fatiga muscular provocada por una mala postura de la columna cervical.
9. Síndrome cuello-hombro-mano: También conocido como síndrome de Steibrocker, se caracteriza por una función nerviosa autónoma anormal en los miembros superiores. Además del dolor en los hombros y los dedos, hay hinchazón de los dedos, cambios de color y temperatura y luego osteoporosis.
10. Atrapamiento de nervios periféricos de miembros superiores: como síndrome del túnel carpiano, síndrome del túnel cubital y lesión retardada del nervio cubital. , el diagnóstico se puede confirmar en función de los síntomas, signos y exámenes neurofisiológicos correspondientes. Cabe señalar que los pacientes con espondilosis cervical también pueden sufrir atrapamiento de nervios periféricos en las extremidades superiores.