¿Puedo usar mi tarjeta de seguro social para reembolsar el tratamiento médico? ¿Cuál es la tasa de reembolso?
Servicios ambulatorios:
Reembolso de 60 RMB por tratamiento médico en clínicas de aldea y clínicas centrales de aldea, con un límite de 10 RMB para medicamentos recetados por visita y un límite de 50 RMB. para medicamentos recetados para rehidratación temporal por parte de los médicos en el centro de salud, el tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad se reembolsa 40 yuanes;
La tarifa del examen y la tarifa de operación están limitadas a 50 yuanes por visita, y la tarifa de prescripción. está limitado a 100 yuanes; el tratamiento en el hospital secundario se reembolsa 30 yuanes,
cada visita El límite de la tarifa de examen y operación es de 50 yuanes, y el límite de la tarifa de prescripción es de 200 yuanes; un hospital terciario cuesta 20 yuanes,
El límite de la tarifa de examen y la tarifa de operación para cada visita es de 50 yuanes y el límite de la tarifa de prescripción es de 200 yuanes. Factura de medicina tradicional china Para recetas, el límite de subsidio es de 1 yuan; ; el límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes.
Tratamiento hospitalario:
Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa 60; el hospital de segundo nivel reembolsa 40;
Gravemente enfermo
Si los gastos médicos de los pacientes hospitalizados que participan en la atención médica cooperativa superan los 5.000 yuanes en una sola vez o en todo el año, deben ser compensados en cuotas, es decir, 5.001-10.000 yuanes son 65.1001-18.000 yuanes son 70. El límite de compensación anual para la hemodiálisis para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, y para la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios cooperativos a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes.
Urbano:
Si los residentes urbanos son hospitalizados más de dos veces en un año contable, a partir de la segunda hospitalización, ya no se cobrará la tarifa estándar mínima. Si el paciente es trasladado u hospitalizado más de dos veces, la diferencia en la norma del deducible se compensará de acuerdo con las normas de traslado o rehospitalización.
Estudiantes y niños
En un año contable, se incurren en gastos médicos de menos de 6.543.808 yuanes que cumplen con el alcance del reembolso. el umbral para los hospitales de tercer nivel es de 650 yuanes, el índice de reembolso es de 50 y el límite superior es de 2.000 yuanes; el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y el índice de reembolso es de 60; no tiene un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es 65.
Tener al menos 70 años o más
En un año contable, se incurre en gastos médicos de menos de 654,38 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso. el umbral para los hospitales de tercer nivel es de 650 yuanes, el índice de reembolso es de 50 y el límite superior es de 2.000 yuanes; el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y el índice de reembolso es de 60; no tiene un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es 65.
:
Análisis de caso de la proporción de reembolso: la tarifa umbral para pacientes ambulatorios de Tianjin es de 800 yuanes y la tarifa umbral para pacientes hospitalizados es de aproximadamente 1.700 yuanes (dependiendo del precio del hospital). Si va a un hospital grande, la tasa de reembolso para pacientes ambulatorios es del 50%; si va a un hospital ambulatorio comunitario, la tasa de reembolso es del 70%. Si se trata de una enfermedad menor, es más apropiado pagar la tarifa mínima y luego acudir a un hospital comunitario.
Casos relacionados con la proporción de reembolso: Wu estuvo hospitalizado en un hospital designado durante 25 días y tuvo gastos médicos de 20.000 yuanes, incluidos 500 yuanes por medicamentos pagados por él mismo, 2.000 yuanes por medicamentos de Clase B, 600 yuanes por artículos de inspección especiales, gastos de aire acondicionado, gastos de comida, etc. Otros gastos de cuidado personal son 200 yuanes y la tarifa de cama es 1000 yuanes (limitada a 30 yuanes por día).
Según el estándar de reembolso del seguro médico básico, Wu debe pagar 500, 200, 250, 1 * * 950 yuanes y parte de los gastos debe ser: 2000×10 600×30. 1 * * 380 yuanes, por lo que Wu debería pagar 1.330 yuanes.
Los gastos reembolsables se calculan como (20000-1330-1200)×90 para los empleados, es decir, se reembolsan 15.723 yuanes, y para los jubilados, se calculan como (20000-1330-720)×95, eso es.
Dado que los métodos de reembolso varían de un lugar a otro, es mejor consultar a la Oficina de Trabajo y Seguridad Social local.
Enciclopedia Baidu - Tasa de reembolso del seguro médico