¿Cuál es el mejor tratamiento para la diabetes?

(1) Tratamiento general 1. Educación: Es necesario educar a los pacientes diabéticos para que comprendan los conocimientos básicos de la diabetes, generen confianza para vencer la enfermedad, cómo controlar la diabetes y los beneficios para la salud de controlar la diabetes. Desarrollar planes de tratamiento adecuados en función de las características de cada paciente diabético. 2. Autocontrol del azúcar en sangre Con la popularización gradual de los medidores de glucosa en sangre pequeños y rápidos, los pacientes pueden ajustar la dosis de los medicamentos hipoglucemiantes en cualquier momento de acuerdo con los niveles de azúcar en la sangre. Cuando la diabetes tipo 1 se somete a un tratamiento intensivo, se debe controlar el nivel de azúcar en sangre al menos 4 veces al día (antes de las comidas). Cuando el nivel de azúcar en sangre es inestable, se debe controlar el nivel de azúcar en sangre 8 veces (antes y después de tres comidas, antes de acostarse y antes de acostarse). a las 3:00 de la madrugada). Durante el tratamiento intensivo, el azúcar en sangre en ayunas debe controlarse por debajo de 7,2 mmol/L, el azúcar en sangre dos horas después de una comida debe ser inferior a 10 mmol/L y la HbA1c debe ser inferior a 7. La frecuencia del autocontrol del azúcar en sangre en pacientes con La diabetes tipo 2 se puede reducir adecuadamente. (2) Tratamiento farmacológico 1. Tratamiento con medicamentos orales (1) Sulfonilureas Los pacientes con DM tipo 2 que no están satisfechos con el efecto curativo después del control de la dieta, el ejercicio, la reducción de peso y otros tratamientos pueden utilizar sulfonilureas. Dado que el mecanismo hipoglucemiante estimula principalmente la secreción de insulina, es más eficaz para personas con cierta función de los islotes pancreáticos. También tiene ciertos efectos tempranos en algunos pacientes diabéticos que son más jóvenes y no son obesos. Sin embargo, cuando se utilizan sulfonilureas en personas obesas, se debe prestar especial atención al control dietético para reducir gradualmente el peso. Es mejor utilizarlas en combinación con biguanidas o fármacos hipoglucemiantes inhibidores de la α-glucosidasa. Las siguientes condiciones son contraindicaciones: primero, insuficiencia hepática y renal grave; segundo, cambio temporal al tratamiento con insulina durante infección grave, traumatismo y cirugía mayor; tercero, cambio temporal al tratamiento con insulina durante la cetosis diabética y la cetoacidosis. Cuarto, mujeres embarazadas con diabetes mellitus. La hiperglucemia durante el embarazo puede tener un efecto teratogénico en el feto y la incidencia de parto prematuro y muerte fetal es alta. Por lo tanto, el azúcar en sangre en ayunas debe controlarse por debajo de 105 mg/dL (5,8 mmol/L). El nivel de azúcar en sangre debe controlarse por debajo de 120 mg/dL (6,7 mmol/L) en las próximas 2 horas, pero no se deben utilizar fármacos hipoglucemiantes orales para controlar el nivel de azúcar en sangre. En quinto lugar, existe alergia a las sulfonilureas o reacciones adversas obvias. (2) El principal mecanismo de los fármacos hipoglucemiantes con biguanidas para reducir el azúcar en sangre es aumentar la utilización de glucosa por los tejidos periféricos, aumentar la glucólisis anaeróbica de la glucosa, reducir la absorción de glucosa por el tracto gastrointestinal y reducir el peso corporal. ①Indicaciones Para la diabetes tipo 2 obesa, aquellos que no están satisfechos con el efecto de la dieta sola; para la diabetes tipo 2, las sulfonilureas por sí solas no son efectivas y se pueden agregar biguanidas para la diabetes tipo 1, si la condición es inestable con insulina, use; biguanidas. Los medicamentos pueden reducir la dosis de insulina; cuando la diabetes tipo 2 se trata con insulina por falla secundaria, se pueden agregar medicamentos con biguanidas para reducir la dosis de insulina. ②Contraindicaciones: enfermedades graves del hígado, los riñones, el corazón y los pulmones, enfermedades debilitantes, desnutrición, enfermedades hipóxicas; cetosis diabética, cetoacidosis; suspender las biguanidas cuando se acompaña de infección grave, cirugía, traumatismo y otras condiciones de estrés. Medicación, cambiar a terapia con insulina durante el embarazo. ③Las reacciones adversas incluyen reacciones gastrointestinales. Las manifestaciones más comunes son náuseas, vómitos, pérdida de apetito, dolor abdominal y diarrea, con una tasa de incidencia de hasta el 20%. Para evitar estas reacciones adversas, el medicamento debe tomarse con o después de las comidas. El segundo es dolor de cabeza, mareos y sabor metálico. El tercero es la acidosis láctica, que es más común en el uso prolongado y a gran escala de Jiangtangling, acompañada de disminución de la función hepática y renal, enfermedades hipóxicas, infecciones agudas y es menos probable que las enfermedades gastrointestinales de las tabletas de Jiangtang causen acidosis. (3) Los inhibidores de la alfa glucosidasa se pueden utilizar tanto para la diabetes tipo 1 como para la diabetes tipo 2, y se pueden utilizar en combinación con sulfonilureas, biguanidas o insulina. ① Tome voglibosa por vía oral inmediatamente antes de las comidas. ② Tome acarbosa por vía oral inmediatamente antes de las comidas. Las principales reacciones adversas son: dolor abdominal, flatulencia, diarrea y aumento de la flatulencia anal. (4) El sensibilizador a la insulina puede mejorar el efecto de la insulina y mejorar el metabolismo de la glucosa. Puede usarse solo o en combinación con sulfonilureas, biguanidas o insulina. Las personas con enfermedades hepáticas o insuficiencia cardíaca no deben utilizarlo. (5) Secretagogo de insulina tipo repaglinida ① La repaglinida es un secretagogo de insulina rápido. Debe tomarse por vía oral inmediatamente antes de las comidas y con cada comida principal. ②El efecto de la nateglinida es similar al de la repaglinida. 2. Tratamiento con insulina Las preparaciones de insulina incluyen insulina animal, insulina humana y análogos de insulina. Según el tiempo de acción, se divide en insulina de acción corta, acción media y acción larga, y se ha elaborado en preparados mixtos, como Novolin 30R, Humulin 70/30.

(1) La diabetes tipo 1 requiere tratamiento con insulina. Aquellos con tratamiento no intensivo deben recibir inyección de 2 a 3 veces al día, y aquellos con tratamiento intensivo deben recibir inyección de 3 a 4 veces al día o tratarse con una bomba de insulina. La dosis debe ajustarse con frecuencia. (2) Para los pacientes con diabetes tipo 2 cuyos hipoglucemiantes orales han fallado, primero se adopta el tratamiento combinado. El método consiste en mantener sin cambios la dosis de los hipoglucemiantes orales originales e inyectar insulina de acción intermedia o análogos de insulina de acción prolongada a 10. :00 pm antes de acostarse. Generalmente, se utiliza cualquier otro tratamiento. Los ajustes se realizan una vez cada 3 días, con el objetivo de reducir el nivel de azúcar en sangre en ayunas a 4,9-8,0 mmol/L. Aquellos que no sean efectivos deben dejar de tomar medicamentos hipoglucemiantes orales. e inyectarse insulina dos veces al día. El mayor efecto adverso de la terapia con insulina es la hipoglucemia. (3) Terapia de ejercicio: aumentar la actividad física puede mejorar la sensibilidad del cuerpo a la insulina, reducir el peso, reducir la grasa corporal, mejorar la fuerza física y mejorar la capacidad laboral y la calidad de vida. La intensidad y duración del ejercicio deben determinarse de acuerdo con el estado de salud general del paciente, y se debe encontrar la cantidad de ejercicio adecuada para el paciente y los elementos que le interesan. El ejercicio puede adoptar diversas formas, como caminar, caminar a paso ligero, aeróbicos, bailar, Tai Chi, correr, nadar, etc. (4) Dietoterapia La dietoterapia es la base para el tratamiento de varios tipos de diabetes. Algunos pacientes con diabetes leve pueden controlar su afección solo con dietoterapia.