¿Cómo reembolsar el tratamiento médico si se interrumpe la seguridad social?

Análisis legal: El tratamiento médico y la hospitalización no pueden reembolsarse durante el período en que se corta la seguridad social.

Condiciones de reembolso del seguro social:

(1) Tratamiento médico en una institución médica cooperativa designada (2) Factura original (3) Tarjeta de seguro médico y tarjeta de identificación personal.

Ratio de reembolso del seguro médico:

1. Gastos médicos ambulatorios y de emergencia: Gastos médicos dentro del alcance del seguro médico básico para empleados activos dentro del año (1 de enero al 31 de diciembre) El La cantidad total supera los 2.000 yuanes.

2. Proporción de liquidación: durante el período del contrato, se reembolsará el 50% de los gastos del personal enviado que superen los 2000 yuanes, y el individuo pagará el 50% del monto máximo de reembolso para pacientes ambulatorios y de emergencia pagado al enviado. El personal en un año es de 20.000 yuanes.

3. Las personas aseguradas deben conservar adecuadamente los recibos médicos de pacientes ambulatorios (incluidos los recibos de grandes cantidades e inferiores, la parte inferior de las recetas, etc.) de tratamiento médico en los hospitales designados como prueba del reembolso de los gastos médicos.

4. Tratamiento médico ambulatorio de tres enfermedades especiales: cuando el asegurado necesite buscar tratamiento médico en un ambulatorio después de radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, diálisis renal y trasplante de riñón, el asegurado deberá Los hospitales secundarios y terciarios designados para tratamiento médico emitirán un "Certificado de diagnóstico de enfermedad", completarán el "Formulario de aprobación de solicitud de enfermedad especial de seguro médico" y lo informarán al centro de seguro médico del distrito para su aprobación y presentación. El tratamiento médico ambulatorio y la recolección de medicamentos para estas tres enfermedades especiales solo están disponibles en hospitales designados aprobados para el tratamiento y no se pueden comprar en farmacias minoristas designadas. Si los gastos médicos ocasionados se encuentran dentro del rango prescrito para enfermedades especiales ambulatorias, se liquidarán con referencia a la hospitalización.

Base jurídica: "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Artículo 58 El empleador deberá realizar contribuciones al seguro social de sus empleados dentro de los treinta días siguientes a la fecha de empleo. La agencia de manipulación solicita el registro en el seguro social. Si una persona no se ha registrado en el seguro social, la agencia de seguro social determinará las primas de seguro social que debe pagar. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados que participen voluntariamente en el seguro social, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro social del empleador y otras personas con empleo flexible deben solicitar el registro en el seguro social a la agencia de seguro social. El estado establece un número de seguridad social personal unificado a nivel nacional. El número de seguro social de un individuo es el número de identidad de un ciudadano.

Artículo 63 Si un empleador no paga las primas del seguro social en su totalidad y a tiempo, la agencia de recaudación de primas del seguro social le ordenará que pague dentro de un plazo o recupere el monto. Si un empleador no paga o compensa las primas de seguro social atrasadas, la agencia de recaudación de primas de seguro social puede consultar su cuenta de depósito en bancos y otras instituciones financieras y puede solicitar al departamento administrativo correspondiente a nivel de condado o superior que realice una reclamación; decisión de asignar las primas del seguro social y notificarla por escrito. El banco u otra institución financiera donde se abre la cuenta transfiere las primas del seguro social. Si el saldo de la cuenta del empleador es inferior a las primas del seguro social que deben pagarse, la agencia de recaudación de primas del seguro social puede exigir al empleador que proporcione una garantía y firme un acuerdo de pago diferido. Si el empleador no paga las primas del seguro social en su totalidad y no ofrece una garantía, el organismo de recaudación de las primas del seguro social puede solicitar al tribunal popular que embargue, selle o subaste bienes cuyo valor sea equivalente a las primas del seguro social pagaderas. y utilizar los ingresos de la subasta para compensar las primas del seguro social.