Revisión de tiroides

Durante la cirugía de cáncer de tiroides, dado que se extirpa parte de la glándula tiroides, la función tiroidea disminuirá naturalmente después de la cirugía y se producirá hipotiroidismo. Los pacientes necesitan detectar los niveles de hormona tiroidea y complementar las hormonas tiroideas exógenas de manera oportuna para mantener sus propias necesidades de hormonas tiroideas. Por el contrario, si la hormona tiroidea exógena no se suplementa a tiempo y se produce hipotiroidismo, la retroalimentación negativa producirá altos niveles de liberación de TSH, y los niveles altos de TSH aumentarán la probabilidad de recurrencia del tumor.

De hecho, la cirugía es sólo una parte del tratamiento de los pacientes con cáncer de tiroides y aún es necesario un tratamiento adyuvante postoperatorio. En primer lugar, debemos distinguir tipos patológicos específicos. La mayoría de los cánceres de tiroides diferenciados (incluidos los carcinomas papilares y foliculares) tienen alguna función de absorción de yodo. Las medidas de tratamiento integral actualmente reconocidas internacionalmente son la mejor solución para la cura radical del cáncer diferenciado de tiroides, es decir, resección quirúrgica + eliminación con yodo 131 del tejido tiroideo residual y terapia de reemplazo de hormona tiroidea. El momento de eliminar el tejido tiroideo residual con yodo 131 se puede realizar entre 1 y 3 meses después de la cirugía.

Una vez que se extirpa por completo el tejido tiroideo, la tiroglobulina Tg se puede utilizar como indicador para detectar recurrencia del tumor en el futuro, y la ecografía del color del cuello y la tomografía computarizada del tórax se pueden revisar periódicamente. Si se encuentran metástasis en órganos, se pueden usar dosis altas de yodo 131 para radioterapia en cualquier sitio del tejido. Si se trata de cáncer folicular de tiroides, se debe repetir la gammagrafía ósea. Si hay metástasis se puede realizar un tratamiento integral con 131 yodo + 153 samario o 89 estroncio.

Sin embargo, algunos cánceres medulares y cánceres indiferenciados no tienen la capacidad de absorber yodo, por lo que se recomiendan la radioterapia y la quimioterapia convencionales.