Causas de la miopatía por esteroides
La miopatía esteroidea es un tipo de enfermedad muscular causada por el uso generalizado de corticoides, similar al síndrome de Cushing y acompañada de cambios musculares. Se desconoce la patogénesis exacta. Puede ser que al afectar el metabolismo de las proteínas, el proceso de síntesis y descomposición de los componentes de la contracción muscular (como la miosina y las proteínas contráctiles) se desequilibre, provocando debilidad muscular clínica y atrofia muscular. Los esteroides pueden inhibir la síntesis de ARN, reducir la eficiencia de la traducción de proteínas y, por tanto, bloquear la síntesis de proteínas. Los esteroides también pueden promover la descomposición de las proteínas contráctiles de los músculos a través del sistema de proteasa ubiquitina y la proteasa miofibrilar alcalina. Las consecuencias directas de la disminución de la síntesis de proteínas de las células musculares y el aumento de la descomposición son cambios estructurales en las miofibrillas y una disminución de la función. La aparición de miopatía por esteroides no está definitivamente relacionada con la dosis y el tiempo de tratamiento de los esteroides. Un aumento repentino de la dosis durante el tratamiento a largo plazo puede provocar la aparición de miopatía por esteroides. Algunas personas también creen que cuanto mayor es la dosis y más tiempo. A medida que avanza el tratamiento, más probabilidades hay de desarrollar miopatía por esteroides. Además, las preparaciones de esteroides que contienen fluoruro pueden tener más probabilidades de causar miopatía por esteroides.
Las manifestaciones patológicas de la miopatía aguda por esteroides incluyen una gran cantidad de necrosis, regeneración y fagocitosis de fibras musculares. También puede haber atrofia extensa de las fibras musculares, y ambos tipos de fibras están involucrados. El principal cambio patológico de la miopatía crónica por esteroides es la atrofia selectiva de las fibras musculares tipo II, y la mionecrosis y la regeneración no son obvias. Por lo tanto, algunos estudiosos han propuesto que la "miopatía por esteroides" es más precisa que la "miopatía por esteroides" para estos pacientes. La observación ultraestructural mostró un ligero aumento de glucógeno y lípidos debajo del sarcolema y entre las miofibrillas, y degeneración mitocondrial.