¿Qué significan las hojas de pruebas de hipertiroidismo FT3, T4 y TSH?
2. Valor normal: 9-25 ppm ol/l.
3. Hormona estimulante de la tiroides. Valor normal: 0,40-3,0 ng/L
Los pacientes típicos con hipertiroidismo pueden ser diagnosticados sin realizar pruebas de la función tiroidea. Esta era la situación antes de la década de 1970. Sin embargo, en pacientes atípicos o personas mayores sin un agrandamiento evidente de la tiroides, es difícil diagnosticar sin pruebas de función tiroidea. Por lo tanto, las pruebas de función tiroidea se han convertido en una referencia importante para el diagnóstico de hipertiroidismo, juicio de eficacia e indicadores de recurrencia y discontinuación del hipertiroidismo.
La prueba de función tiroidea incluye principalmente los siguientes elementos:
1 indicadores de secreción de tiroxina: como T3 total (TT3) en suero, T4 total (TT4), T3 libre (FT3), T4 libre (FT4). El nivel de índice de secreción refleja directamente el estado funcional de la glándula tiroides. Un aumento indica un aumento de la función y una disminución indica una disminución de la función. Durante el embarazo, tomar píldoras anticonceptivas y terapia con estrógenos puede aumentar la T3 y la T4. Puede reducirse durante el tratamiento con andrógenos y prednisona, el síndrome nefrótico, la insuficiencia hepática y la toma de fenitoína y fenilbutazona, por lo que la precisión del diagnóstico de hipertiroidismo es limitada. FT3 y FT4 no se ven afectados por los factores anteriores y son indicadores de laboratorio comúnmente utilizados para el diagnóstico de hipertiroidismo e hipotiroidismo. Pero la mayoría de los hospitales suelen comprobar TT3, TT4, FT3 y FT4 juntos. FT3 representa el 0,3% del volumen total de T3 y FT4 representa el 0,04% del volumen total de T4. Aunque el contenido es muy pequeño, su actividad biológica es extremadamente alta porque sólo la T3 y la T4 libres pueden ingresar a las células y ejercer efectos fisiológicos. FT3 aumenta primero en la etapa temprana del hipertiroidismo o recurrencia temprana, lo cual es de gran importancia para el diagnóstico de hipertiroidismo, mientras que FT4 también aumenta en el hipertiroidismo, pero disminuye primero en el hipotiroidismo, que es mejor que FF3 en el diagnóstico de hipotiroidismo. Anti-T3 (rT3): Más del 95% se forma por desyodación de T4 durante el metabolismo de los tejidos circundantes. No tiene actividad fisiológica y tiene poca importancia en el diagnóstico del hipertiroidismo. En el hipertiroidismo, RT3 aumenta y disminuye simultáneamente con T3, T4, FT3 y FT4, y solo aumenta en la etapa temprana del hipertiroidismo o cuando el hipertiroidismo recae. En enfermedades no tiroideas, RT3 puede aumentar de forma independiente cuando T3, T4, FT3 y. FT4 son normales. En el hipertiroidismo, la T3 y la T4 suelen aumentar simultáneamente, pero hay excepciones:
(1) Solo aumenta la T3: ①Hipertiroidismo T3: más común en áreas con deficiencia de yodo. ② Hipertiroidismo manifiesto de T3: después del tratamiento farmacológico, la T4 se ha vuelto normal, pero la T3 no disminuye o incluso continúa aumentando, T3 (ng/ml) /T4 (μ g/ml) > 30. Este tipo de hipertiroidismo tiene una alta tasa de recurrencia y es apto para tratamiento quirúrgico. ③Etapa temprana del hipertiroidismo o recurrencia temprana del hipertiroidismo. Cuando se usan tabletas de tiroides para tratar el hipotiroidismo. El tejido tiroideo normal secreta según la proporción de T31:T49, pero en las tabletas de tiroides, T3 es 11 y T4 es 12, el contenido es casi igual. La tasa de absorción de T3 es del 95% y la tasa de absorción de T4 es de solo 40. %, por lo que la T3 aumentará después de un uso prolongado. Por lo tanto, ahora se recomienda el uso de levotiroxina sódica (eutiroxina) para evitar la deficiencia de T4.
(2) Solo aumenta la T4: ① Hipertiroidismo T4: relacionado con comer demasiados alimentos que contienen yodo; ② Pseudo hipertiroidismo T4: común en infarto de miocardio, enfermedad cardíaca pulmonar, enfermedad cerebrovascular aguda, asma, tumores agudos Enfermedad hepática, etc. , y disminuye con la mejora de la enfermedad primaria. (3) Algunas personas mayores tienen hipertiroidismo, pero sólo la T4 está alta.
(3) Disminución 3) T4: ① Visto en hipotiroidismo ② Enfermedades crónicas del corazón, los pulmones, el hígado y el cerebro.
2. Hormona estimulante de la tiroides (TSH): Producida por la glándula pituitaria, puede promover la producción de T3, T4, FT3 y FT4 por las células foliculares tiroideas. Su nivel está controlado por la retroalimentación negativa de tiroxina y su desempeño es opuesto. Cuando la tiroxina está alta, la TSH está baja. La TSH está alta cuando la tiroxina está baja. Por tanto, en el hipertiroidismo aumentan la T3, T4, FT3 y FT4, mientras que la TSH disminuye, lo que es lo contrario al hipotiroidismo.
3. Indicadores inmunes tiroideos: Mida frecuentemente la inmunoglobulina tiroidea (TG) (valor normal < 30 %) y la tiroglobulina (TM) (valor normal < 15 %). Ambos también pueden aumentar en el hipertiroidismo, pero los títulos son bajos y pueden volver a la normalidad en 6 meses, lo que tiene poca importancia en el diagnóstico de hipertiroidismo. Sin embargo, cuando los valores de detección de los dos métodos son superiores al 50%, tienen valor diagnóstico para el hipertiroidismo de Hashimoto.